Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La angiografía coronaria por tomografía computarizada (TC) ha demostrado una precisión reducida en pacientes con altas puntuaciones de calcio (calcio-score) debido a artefactos, lo que a menudo resulta en una sobreestimación de la estenosis. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de las reconstrucciones espectrales en la cuantificación de la estenosis coronaria en pacientes con puntuaciones de calcio elevadas (> 500), utilizando la angiografía coronaria invasiva como patrón de referencia.
Métodos: A veinte pacientes consecutivos remitidos para una evaluación de la enfermedad arterial coronaria se les realizó tanto una angiografía coronaria por TC como una angiografía coronaria invasiva. Se reconstruyeron imágenes convencionales de 120 kV, imágenes virtuales monoenergéticas de 100 keV e imágenes de yodo-no-agua. Dos observadores ciegos revisaron las imágenes de forma independiente. Las lesiones se clasificaron cualitativamente tanto en la angiografía por TC como en la angiografía invasiva como estenosis del 1-24%, 25-49%, 50-70% y > 70%.
Resultados: Se evaluó un total de 87 placas. La edad media era de 72 años (DE = 7,7) con un 79% de varones. La probabilidad previa a la prueba fue baja, media y alta en el 15,8, 26,3% y 57,9% de los pacientes, respectivamente. La media de calcio-score fue de 1.662, con una dosis media de 7,5 mSv por estudio, siendo un 67,9% retrospectivos. Se administraron nitratos en el 89,5% de los pacientes, y bloqueadores beta intravenosos en el 47,4%. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para detectar lesiones > 50% mejoraron del 94%, 57%, 38%, 97% con imágenes convencionales al 94%, 82%, 59%, 98% con imágenes virtuales monoenergéticas.
Curvas COR.
Conclusiones: Las reconstrucciones espectrales mejoran significativamente la precisión diagnóstica en la angiografía coronaria por TC de arterias coronarias gravemente calcificadas.