SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4047. Enfermedad valvular: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4047-5. Cirugía de la endocarditis infecciosa: factores determinantes del pronóstico intrahospitalario

Manuel Martínez Sellés, Ana M. Arnaiz García, Patricia Muñoz y Emilio Bouza del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Objetivos: Describir el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa (EI) e identificar los factores predictivos de mortalidad intrahospitalaria.

Métodos: Estudio prospectivo de pts consecutivos sometidos a cirugía de EI entre el 1 de enero 2008 y junio de 2011 en 26 hospitales españoles.

Resultados: De un total de 1.000 pts con criterios diagnósticos de EI la cirugía se realizó en 437 (43,7%). Los operados eran más jóvenes (61,4 ± 5,5 vs 65,9 ± 6,4 años, p < 0,001), con menor frecuencia mujeres (24,7 vs 34,3%, p = 0,001), y con menos comorbilidad (índice de Charlson de 1,9 ± 2,0 vs 2,6 ± 2,2, p = 0,03), sin embargo presentaron con mayor frecuencia hemocultivos negativos (19,0 vs 8,7%, p < 0,001) e insuficiencia cardiaca (52,3 vs 32,4%, p < 0,001). La mortalidad hospitalaria fue menor que en el grupo de tratamiento quirúrgico (24,3 vs 30,7%, p = 0,02). Centrándonos en los 437 pts operados, 406 (92,9%) tenían diagnóstico definitivo y 31 (7,1%) posible. La EI involucraba una válvula nativa en 267 (61,1%), una prótesis valvular en 122 (27,9%) y un marcapasos/DAI en 48 (11,0%). Localizaciones más frecuentes: aórtica (52,6%) y mitral (42,1%). El organismo infeccioso fue identificado en 356 casos (81%), etiologías más frecuentes: Staphylococcus (42,6%), Streptococcus (22,2%) y Enterococcus (11,2%). Las principales indicaciones de cirugía fueron: insuficiencia cardiaca (44,9%), regurgitación valvular grave (36,4%), baja probabilidad de curación con tratamiento médico (18,1%), destrucción intracardiaca sustancial (14,4%) y EI temprana sobre válvula protésica (10,1%). En 118 pacientes (27,0%) la cirugía fue urgente, en las primeras 24h. 190 pts (43,5%) presentaron complicaciones postoperatorias, las más frecuentes: shock (43,7%), insuficiencia renal (24,7%), neumonía nosocomial (17,9%), hemorragia (16,8%); bloqueo cardiaco con marcapasos permanente (9,5%). 106 pts (24,3) murieron durante el ingreso, la tabla muestra los predictores independientes de mortalidad.

Conclusiones: La cirugía de EI se asocia con alta tasa de mortalidad. El pronóstico es peor en mujeres, ancianos, EI sobre válvula protésica, pacientes con comorbilidad, destrucción intracardiaca sustancial y en aquellos en los que se lleva a cabo cirugía urgente.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad valvular: miscelánea"

4047-1. Presentación: Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Cecilia Corros Vicente, Oviedo.

4047-2. Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada": Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"

4047-3. ¿Es posible disminuir la mortalidad de la endocarditis izquierda?: Fernando Carrasco Chinchilla, Isabel Rodríguez Bailón, Josefa Ruiz Morales, Rada Ivanova, Gema Sánchez Espín, José María Melero Tejedor, Juan José Goméz Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4047-4. Endocarditis sobre válvula nativa. Cuanto más sana es la válvula peor es el pronóstico: Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Carlos Ferrera, Cristina Fernández, David Vivas, Cristina Sarriá y Javier López del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid.

4047-5. Cirugía de la endocarditis infecciosa: factores determinantes del pronóstico intrahospitalario: Manuel Martínez Sellés, Ana M. Arnaiz García, Patricia Muñoz y Emilio Bouza del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4047-6. Relación entre el desarrollo de síntomas durante el esfuerzo en pacientes con estenosis aórtica asintomática y parámetros objetivos del consumo de oxígeno: Maximiliano Germán Amado Escañuela, Julián Palomino Doza, Javier López Díaz, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Arnol Roman Josef y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4047-7. Nuevos marcadores de progresión en la estenosis aórtica. ¿Son útiles el índice de pérdida de energía y la impedancia valvuloarterial?: Julián Palomino Doza, Maximiliano Amado Escañuela, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Roman Arnold, Javier López Díaz y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico, Valladolid.

4047-8. Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población: Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población

4047-9. Esfingosina 1-fosfato induce la respuesta inflamatoria y la osteogénesis e incrementa la actividad de la vía LPS/receptor tipo TOLL4 en células intersticiales de válvula aórtica: Isabel Fernández-Pisonero, Javier López, Ana I. Dueñas, Patricia Maeso, Saray Varona, Mariano Sánchez Crespo, José Alberto San Román Calvar y Carmen García-Rodríguez del Instituto de Biología y Genética Molecular (CSIC-UVA), Valladolid, Instituto de Ciencias del Corazón y Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4047-10. Evaluación mediante ecocardiografía transesofágica de la insuficiencia mitral durante el implante de una prótesis aórtica percutánea CoreValve: José López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martin Ruiz Ortiz, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada y José María Segura Saint-Gerons del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4047-11. Parámetros morfológicos predictores de éxito inmediato tras valvuloplastia mitral percutánea: Luis Miguel Rincón Díaz, María P. Nunes, Ignacio Cruz González, Timothy C. Tan, Igor F. Palacios, Judy Hung y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts) y Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

4047-12. Predictores ecocardiográficos del empeoramiento del grado de insuficiencia aórtica residual a medio plazo en paciente tratados con la bioprótesis CoreValve: Elena Villanueva Fernández, Francisco Toledano Delgado, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Carmen León del Pino, María del Carmen Morenate Navio, Francisco José Castillo Bernal y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.

Más comunicaciones de los autores

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