SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4047. Enfermedad valvular: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4047-10. Evaluación mediante ecocardiografía transesofágica de la insuficiencia mitral durante el implante de una prótesis aórtica percutánea CoreValve

José López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martin Ruiz Ortiz, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada y José María Segura Saint-Gerons del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Introducción: La insuficiencia mitral (IM) es una complicación que puede ocurrir durante el implante de una prótesis aórtica Corevalve (TAVI) en un porcentaje de casos no despreciable, y que puede requerir diferentes tipos de tratamiento en función del mecanismo causante de la misma. La ecocardiografía transesofágica (ETE) ha demostrado su utilidad en el diagnóstico y cuantificación del grado de gravedad y mecanismo de IM. Nuestro propósito es describir el porcentaje de aparición de esta complicación durante la TAVI con la prótesis Corevalve, así como valorar la utilidad del ETE en la detección del mecanismo de producción frente a la angiografía.

Métodos: Se analizaron un total de 129 pacientes tratados con prótesis Corevalve desde junio-08 hasta octubre-11. Se consideró la aparición de una IM significativa tras la TAVI si presentaba un grado > II (bien de aparición de novo, bien por empeoramiento de una IM previamente existente), valorada tanto angiográficamente como por ETE.

Resultados: En nuestra serie se produjeron un total de 11 casos de IM significativa tras la TAVI (8,5% de la serie global). La angiografía fue capaz de detectar el 100% de los casos, pero en ninguno de ellos fue capaz de determinar el mecanismo de la misma, mientras que el ETE lo pudo determinar en el 100% de los casos: 1 caso por asincronía interventricular por aparición de BRIHH de novo; 3 casos por atrapamiento de la valva anterior por implante bajo de la prótesis durante el implante; 4 casos se explicaron por una disfunción transitoria del aparato subvalvular mitral durante la liberación del dispositivo; en 2 casos el mecanismo fue la aparición de un movimiento sistólico anterior de la válvula mitral con obstrucción dinámica al tracto de salida del ventrículo izquierdo; 1 caso se debió a un pequeño desgarro en la comisura mitral (figuras A-D). En ningún caso requirió cirugía, presentando el 100% de los casos una IM < II en el ETT al alta.

Conclusiones: Existe un porcentaje no despreciable de pacientes tratados con TAVI que desarrollan IM significativa durante el procedimiento, con un mecanismo muy diverso, no necesitando ninguno de ellos cirugía. El ETE, a diferencia de la angiografía permite el diagnóstico del mecanismo de producción en el 100% de los casos.

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Figura 4047-10. Insuficiencia mitral por desgarro comisural durante el implante de una prótesis Corevalve.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad valvular: miscelánea"

4047-1. Presentación: Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Cecilia Corros Vicente, Oviedo.

4047-2. Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada": Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"

4047-3. ¿Es posible disminuir la mortalidad de la endocarditis izquierda?: Fernando Carrasco Chinchilla, Isabel Rodríguez Bailón, Josefa Ruiz Morales, Rada Ivanova, Gema Sánchez Espín, José María Melero Tejedor, Juan José Goméz Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4047-4. Endocarditis sobre válvula nativa. Cuanto más sana es la válvula peor es el pronóstico: Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Carlos Ferrera, Cristina Fernández, David Vivas, Cristina Sarriá y Javier López del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid.

4047-5. Cirugía de la endocarditis infecciosa: factores determinantes del pronóstico intrahospitalario: Manuel Martínez Sellés, Ana M. Arnaiz García, Patricia Muñoz y Emilio Bouza del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4047-6. Relación entre el desarrollo de síntomas durante el esfuerzo en pacientes con estenosis aórtica asintomática y parámetros objetivos del consumo de oxígeno: Maximiliano Germán Amado Escañuela, Julián Palomino Doza, Javier López Díaz, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Arnol Roman Josef y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4047-7. Nuevos marcadores de progresión en la estenosis aórtica. ¿Son útiles el índice de pérdida de energía y la impedancia valvuloarterial?: Julián Palomino Doza, Maximiliano Amado Escañuela, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Roman Arnold, Javier López Díaz y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico, Valladolid.

4047-8. Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población: Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población

4047-9. Esfingosina 1-fosfato induce la respuesta inflamatoria y la osteogénesis e incrementa la actividad de la vía LPS/receptor tipo TOLL4 en células intersticiales de válvula aórtica: Isabel Fernández-Pisonero, Javier López, Ana I. Dueñas, Patricia Maeso, Saray Varona, Mariano Sánchez Crespo, José Alberto San Román Calvar y Carmen García-Rodríguez del Instituto de Biología y Genética Molecular (CSIC-UVA), Valladolid, Instituto de Ciencias del Corazón y Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4047-10. Evaluación mediante ecocardiografía transesofágica de la insuficiencia mitral durante el implante de una prótesis aórtica percutánea CoreValve: José López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martin Ruiz Ortiz, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada y José María Segura Saint-Gerons del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4047-11. Parámetros morfológicos predictores de éxito inmediato tras valvuloplastia mitral percutánea: Luis Miguel Rincón Díaz, María P. Nunes, Ignacio Cruz González, Timothy C. Tan, Igor F. Palacios, Judy Hung y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts) y Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

4047-12. Predictores ecocardiográficos del empeoramiento del grado de insuficiencia aórtica residual a medio plazo en paciente tratados con la bioprótesis CoreValve: Elena Villanueva Fernández, Francisco Toledano Delgado, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Carmen León del Pino, María del Carmen Morenate Navio, Francisco José Castillo Bernal y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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