SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción: La prevalencia de hipertensión pulmonar (HTP) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) se ha estimado entre 0,5 y 14%. Se han realizado pocos estudios empleando un algoritmo sistemático con confirmación mediante cateterismo cardiaco derecho (CCD).

Métodos: Se investigó la presencia de HTP en una cohorte de pacientes (p) con LES. Se realizó ecocardiograma (ECO), escala de disnea (Borg), DLCO, y NT-proBNP, con confirmación mediante CCD en casos de PAPs (ECO) > 45 mmHg o ECO de esfuerzo positivo (incremento > 20 mmHg en PAPs), salvo en HTP por patología cardiaca conocida.

Resultados: Se incluyeron 158p no seleccionados de una cohorte de 198. Mujeres 94,3%; edad 45 ± 12,9 años; años de evolución del LES14 ± 8,0. Referían disnea en el momento de la evaluación 21p (13,4%). Un total de 11 (6,9%) presentaron algún grado de HTP. En 3 p existía patología cardiaca estructural que justificaba la HTP y el diagnóstico se realizó por criterios ecocardiográficos; 3 tenían HTP poscapilar tras esfuerzo y 1 poscapilar basal, con un total de 7 pacientes en grupo 2 (Dana Point). Un paciente tenía enfermedad tromboembólica (grupo 4). Sólo 3 de los 158 p (2,5%) tenían HTP precapilar atribuible directamente al LES (grupo 1), uno de ellos de esfuerzo, y en 2 de ellos el diagnóstico había sido realizado antes del estudio. Los 11p (100%) con HTP tenían disnea (Borg = 2) frente a 10 (6,8%) de 146 sin HTP (p < 0,001). Los pacientes con HTP tenían menor DLCO: 59% (± 14) vs 68% (± 15), p = 0,048. Un 54% de los pacientes (6 de 11) con HTP tenían un NT-proBNP > 395, frente a 4,1% de controles, con diferencias significativas también en NT-proBNP medio (685 ± 663 vs 191 ± 578), p = 0,000. La afectación cardiaca fue más frecuente en p con HTP: 27,3 (3/11) vs 6,8% (10/146), p = 0,05. Considerando sólo los 7 p con HTP basal (excluyendo de esfuerzo), se mantiene asociación significativa con disnea (p = 0,000), afectación cardiaca (p = 0, 014), y número de p con NT-proBNP > 395 (p = 0,000).

Conclusiones: Se confirma la baja prevalencia de HTP precapilar en p con LES. Predomina la etiología cardiaca, siendo en su mayoría detectadas mediante test de esfuerzo. Un programa de detección sistemática de HTP basado en ecocardiograma, NT-proBNP y pruebas funcionales respiratorias no parece rentable, debiendo restringirse, en el LES, a pacientes con disnea no explicada.

4027-7.tif

Distribución de los pacientes con LES que presentaron HTP.

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación: Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.

4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral: Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen: Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.

4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide: Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica: Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico: Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía: Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

Más comunicaciones de los autores