REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen

Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.

Introducción y objetivos: El cateterismo cardiaco derecho (CD) es actualmente el patrón oro para el diagnóstico y pronóstico de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Sin embargo, el valor pronóstico de variables obtenidas por CD se deriva fundamentalmente de datos históricos que incluían mayor proporción de pacientes con enfermedad avanzada en el momento del diagnóstico. El objetivo fue analizar la evolución de variables de CD en una serie de paciente con HAP sometidos a por lo menos dos CDs, con tal de establecer si las variables hemodinámicas asociadas con supervivencia y progresión clínica cambian con el estadio evolutivo de la enfermedad.

Métodos: Se analizaron datos hemodinámicos y clínicos de 99 pacientes, de los cuales 24 hombres, con HAP, en clase funcional 2-3, con edad al diagnóstico de 20-77 años (media: 42). Todos los pacientes fueron sometidos a por lo menos dos CDs en un intervalo de entre 1 mes y 20 años, y fueron seguidos clínicamente de acuerdo con las guías actuales durante 2 a 28 años. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según la evolución clínica al final de su seguimiento: 1) vivos sin trasplante pulmonar (70 pacientes) vs 2) trasplantados o muertos (29 pacientes). Se analizaron y compararon entre los dos ­grupos las variables clásicas de CD y sus respectivos cambios entre primer y segundo cateterismo: presión media de AP (PAPm, mmHg), resistencia vascular pulmonar (RVP, dyn.s.cm-5), índice cardiaco (IC, ­l/min/m2) y capacitancia de la AP (Cp = volumen eyección/presión diferencial).

Resultados: En el primer cateterismo ninguna variable mostró asociación significativa con eventos adversos. En el segundo CD, la PAPm (p < 0,01) y la CP (p < 0,01) fueron significativamente diferentes entre ambos grupos, mientras que el IC fue similar (p = 0,12). En el análisis multivariado por regresión logística de las variables de 1r y 2º CD, únicamente la mPAP del 2º CD apareció como predictor independiente de muerte o transplante pulmonar (OR = 1,04, IC95%: 1,01-1,07, p = 0,011).

Conclusiones: Por tanto parece que el valor pronóstico de variables obtenidas por CD varía según el estadio evolutivo de la HAP. Cuando las variables de obtienen en estadios iniciales, ninguna variable por sí sola muestra valor predictivo, mientras que en estadios más avanzados, tanto PAPm como CP se asocian con peor evolución (muerte o trasplante).

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación
Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.
4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral
Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen
Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.
4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide
Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica
Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía
Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?