REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Electrofisiología y más

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4003-5. Discriminación entre origen izquierdo vs derecho de arritmias ventriculares idiopáticas según la localización del punto de máxima precocidad en el tracto de salida de ventrículo derecho septal

Juan Acosta Martínez1, Diego Penela Maceda1, Csaba Herczku2, Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu Caballero1, Andrés Díaz Garzón1, Lluís Mont Girbau1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Heart Institute, University of Pécs, Hungría.

Introducción: Durante el mapeo electroanatómico de arritmias ventriculares (AV) de tracto de salida (TS), la localización del punto de máxima precocidad (PMP) en el septo del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) puede ser un predictor adicional del origen izquierdo vs derecho.

Métodos: Se analizaron los mapas electroanatómicos de 37 pacientes con AVTS (23 TSVI, 14 TSVD) en los que el PMP durante el mapa de activación del TSVD se localizaba a nivel septal. La válvula pulmonar (VP) se definió mediante escaneo de voltaje tras la validación de umbrales de voltaje mediante la integración con imágenes de TAC o RMN realizados preprocedimiento. Para diferenciar entre origen izquierdo vs derecho se determinó: la distancia entre la VP y el PMP a nivel del septo del TSVD, el área de la isocrona de 10 ms y el ratio de los ejes longitudinal/perpendicular del área de isocrona de 10 ms. Estas mediciones fueron correlacionadas con los hallazgos del estudio histopatológicos de 12 corazones estructuralmente normales fijados en formalina.

Resultados: La aplicación de un punto de corte de 1,9 V discriminó entre posiciones subvalvulares y supravalvulares con un 90% de sensibilidad y 96% de especificidad, definiendo apropiadamente el nivel de la VP. Una distancia entre el PMP y la PV ≥ 1 cm excluyó origen derecho. Concordantemente con los hallazgos anatómicos [distancia VP-cúspide coronaria izquierda (CCI) 5 ± 3 mm vs distancia PV-cúspide coronaria derecha (CCD) 11 ± 5 mm], la distancia entre la VP y el PMP fue significativamente menor en las VA con origen en la CCI respecto al resto de focus en el TSVI (4,2 ± 5,4 vs 9,2 ± 7 mm; p 0,034). El ratio longitudinal/perpendicular del área de isocrona de 10 ms fue mayor en las AV con origen en TSVD frente a las de origen en TSVI (1,97 ± 1,2 vs 0,79 ± 0,49, respectivamente; p 0,001). Un ratio ≤ 0,8 predecía origen izquierdo con un 68% de sensibilidad y un 100% de especificidad. Un algoritmo basado en la distancia VP-PMP y el ratio longitudinal/perpendicular de la isocrona de 10 ms predecía origen izquierdo con un 91% de sensibilidad y 100% de especificidad.

Conclusiones: La aplicación de un algoritmo basado en la distancia VP-PMP y el ratio longitudinal/perpendicular del área de isocrona de 10 ms predice de forma adecuada origen izquierdo vs derecho en AVTS.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y más"

4003-1. Presentación
Víctor Bazán Gelizo, Barcelona y Eduardo Arana Rueda, Sevilla.

4003-2. Nuevos procedimientos híbridos para el tratamiento de la fibrilación auricular: Combinación de ablación con catéter y el cierre de orejuela izquierda
Nahikari Salterain , Naiara Calvo, Hugo Arguedas, Alberto Esteban, Manuel García de Yébenes, Óscar Alcalde, Joaquín Barba y Ignacio García Bolao de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4003-3. Caracterización de los componentes endocárdicos de los circuitos de taquicardia ventricular reentrante en base a mapas de ciclos de retorno
Oscar Salvador Montañés1, José Luis Merino-Llorens1, Sergio Castrejón Castrejón2, Estela Falconi1, Jorge Figueroa1, Marta Ortega-Molina1, David Filgueiras-Rama3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid y 3Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid.

4003-4. Transmuralidad de cicatriz miocárdica como criterio de abordaje endoepicárdico en la ablación de sustrato de taquicardia ventricular postinfarto
Juan Acosta Martínez, Juan Fernández-Armenta Pastor, Diego Penela Maceda, David Andreu Caballero, Andrés Díaz Garzón, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

4003-5. Discriminación entre origen izquierdo vs derecho de arritmias ventriculares idiopáticas según la localización del punto de máxima precocidad en el tracto de salida de ventrículo derecho septal
Juan Acosta Martínez1, Diego Penela Maceda1, Csaba Herczku2, Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu Caballero1, Andrés Díaz Garzón1, Lluís Mont Girbau1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Heart Institute, University of Pécs, Hungría.

4003-6. Seguimiento a largo plazo de pacientes con síndrome de Brugada y desfibriladores automáticos implantados. Estudio en un centro de implantes
Jesús Antonio Castro Hevia, Roberto Zayas Molina, Francisco Dorticós Balea, Margarita Dorantes Sánchez, Yoel Coto Hernández, Alfredo Vázquez Cruz, Ailema Alemán Fernández y Joaquín Bueno Leza del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.

4003-7. Importancia del éxito mantenido de la ablación en pacientes con alta carga extrasistólica y disfunción VENTRICULAR
Diego Penela Maceda, Juan Fernández-Armenta Pastor, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, M. Emilce Trucco, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

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