REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado

Fecha : 31-10-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 19+20 (Planta Primera)

5013-2. Flujo entrecortado en asistencia ventricular pulsátil: demostración experimental del patrón ecocardiográfico encontrado en humanos

María Dolores G. Cosio Carmena1, Begoña Quintana Villalmandos2, Ángeles Heredero3, Irene Grao Torrente4, Noha El-Haddad Boufares4, Carlos Amorós5, Juan F. del Cañizo López4 y Manuel Ruiz Fernández5 del 1Servicio de Cardiología, Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Servicio de Anestesiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Servicio de Cirugía Cardiaca, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Unidad de Medicina y Cirugía Experimental, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 5Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción: La asistencia mecánica circulatoria (AM) se utiliza cada vez más en nuestro medio, especialmente debido a la reducción de donantes disponibles para trasplante cardiaco. La monitorización del funcionamiento de las AM fuera del periodo perioperatorio se realiza mediante ecocardiografía (ECO). No hay estudios prospectivos que describan los patrones de eco normales o patológicos en la AM pulsátil. Nuestro objetivo fue reproducir en un modelo animal en cerdos los patrones de ECO encontrados en pacientes portadores de AM pulsátil y describir su fisiopatología.

Métodos: Implantamos una cánula de entrada (CE) biselada en el ápex ventricular izquierdo de 13 cerdos sanos (20-50 kg) y la conectamos a una bomba de AM pulsátil con cánula de salida suturada a la aorta. Se utilizó una consola que permite sincronización de la bomba con el electrocardiograma (ECG). Se definieron registros con retardos fijos de la bomba respecto al ECG (50 ms, 100 ms...) que se repitieron con al menos con 2 ajustes diferentes de la AM en cada animal (presión (P) de succión y eyección). Cada registro consta de patrón de eco de la CE y monitorización invasiva para cada supuesto predefinido. Los datos invasivos incluían simultáneamente el flujo de bomba, la señal ECG, la P arterial y las P de la CE y neumática de la bomba. Los datos se analizaron acorde con el % de retardo en el ciclo cardiaco.

Resultados: Obtuvimos 169 supuestos en 10 cerdos. Analizamos la relación entre la morfología del patrón de flujo de bomba medido invasivamente y por ecocardiografía para cada registro. Observamos concordancia entre ambos en el 75,6% (total en el 39,6% y parcial en el 35,6%). La coincidencia total era más frecuente en retardos cortos vs largos (61,4% vs 18,9% p < 0,05). Encontramos un patrón de llenado entrecortado (observado en humanos portadores de la misma AM) y estudiamos sus características. Comparado con otras morfologías (grupo B), el patrón de flujo entrecortado (grupo A) tenía P de llenado y flujos de bomba menores (tabla).

 

Grupo A

Grupo B

Valor p

Presión CE (mmHg)

-2,24 ± 3,82

22,9 ± 14,8

0,002

Flujo de bomba (litros/min)

0,93 ± 0,25

2,04 ± 0,66

0,044

Presión Arterial (mmHg)

68 ± 12

83 ± 16

0,45

Retardo ECG (%)

49,7 ± 10

35,7 ± 22

0,02

Presión neumática (succión)

-21 ± 12

-22,5 ± 9

0,65

Presión neumática (eyección)

53,7 ± 17

48,7 ± 29

0,002

Conclusiones: La ecocardiografía permite la monitorización no invasiva de AM pulsátiles. Un patrón de llenado entrecortado se corresponde con disfunción de la AM con presiones de entrada negativas y un bajo flujo de bomba. Se necesitan más estudios para esclarecer la repercusión de este patrón cuando está presente intermitentemente en modo asíncrono con el ECG del paciente.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco: cómo hemos cambiado"

5013-1. Presentación
José Luis Lambert Rodríguez, Oviedo (Asturias) y Luis Almenar Bonet, Valencia.

5013-2. Flujo entrecortado en asistencia ventricular pulsátil: demostración experimental del patrón ecocardiográfico encontrado en humanos
María Dolores G. Cosio Carmena1, Begoña Quintana Villalmandos2, Ángeles Heredero3, Irene Grao Torrente4, Noha El-Haddad Boufares4, Carlos Amorós5, Juan F. del Cañizo López4 y Manuel Ruiz Fernández5 del 1Servicio de Cardiología, Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Servicio de Anestesiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Servicio de Cirugía Cardiaca, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Unidad de Medicina y Cirugía Experimental, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 5Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5013-3. Tolerancia del tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca en pacientes con una asistencia ventricular de largo plazo
Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust.

5013-4. Diferencia de la remodelación arterial pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad pulmonar intersticial, en espera de un trasplante de pulmón
Germán Zavala Cerna1, Enric Domingo1, Juan Carlos Grignola Rial2, Manuel López Messeguer1, Antonio Román1, Cristina Berastegui1 e Imanol Otaegui1 del 1Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona y 2Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

5013-5. Trasplante cardiaco urgente en adultos. Evolución, resultados y efecto de los dispositivos de asistencia ventricular en el último lustro
Francisco González Vílchez1, Luis Almenar2, Javier Segovia3, Manito Nicolás3, Delgado Juan2, Jesús Palomo2, Marisa Crespo-Leiro3 y Eulalia Roig2 del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Hospital Universitario La Fe, Valencia y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-6. Alta mortalidad y morbilidad en la utilización de ECMO asociado a trasplante cardiaco
María Ángeles Castel Lavilla1, Ramón Cartañá2, Montserrat Cardona1, Daniel Pereda2, Elena Sandoval2, Manel Castellá2, Marta Farrero1 y Félix Pérez-Villa1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínic, Barcelona.

5013-7. Mejoría en la supervivencia de los pacientes con amiloidosis cardiaca después del trasplante cardiaco
Evelyn Santiago Vacas, Félix Pérez-Villa, Montserrat Cardona Ollé, Marta Farrero Torres y María Ángeles Castel Lavilla del Hospital Clínic, Barcelona.

5013-8. Impacto del desarrollo de obesidad tras el trasplante cardiaco sobre la función renal y el pronóstico
Raquel López Vilella1, Luis Martínez Dolz1, Ignacio José Sánchez Lázaro1, Luis Almenar Bonet1, Manuel Portoles Sanz2, José Miguel Rivera Otero2, Antonio Salvador Sanz1 y José Anastasio Montero Argudo3 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 2Hospital Universitario La Fe, Valencia y 3Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

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