Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La lipoproteína (a) (Lp-a) es una lipoproteína plasmática similar a la molécula de LDL-colesterol que presenta capacidad aterogénica y trombogénica. El inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1) es el principal inhibidor fisiológico del sistema fibrinolítico. Algunos de sus polimorfismos determinan concentraciones plasmáticas del mismo y por lo tanto intensidad de la actividad fibrinolítica. Los genotipos mutados 4G/4G y 4G/5G en comparación con 5G/5G reducen la actividad fibrinolítica predisponiendo a eventos trombóticos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de elevaciones de la Lp-a y de los distintos polimorfismos de PAI-1 en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA), así como establecer si existe relación entre los niveles de Lp-a, y genotipos mutados PAI-1 con la extensión de enfermedad coronaria, presencia de trombo intracoronario y de flujo coronario anormal (flujo TIMI < 3).
Métodos: Estudio prospectivo observacional en el que pacientes que ingresaron a la Unidad Coronaria del Sanatorio Allende con diagnóstico de SCA y fueron sometidos a una angiografía coronaria se les midió niveles plasmáticos de Lp-a y polimorfismos de PAI-1.
Resultados: La prevalencia de niveles elevados de Lp-a fue del 78% y la de los polimorfismos de PAI-1, 4G/4G, 4G/5G y 5G/5G fue 21%, 62% y 17% respectivamente. Niveles elevados de Lp-a se correlacionaron con extensión de enfermedad coronaria (OR 3,2, IC95% 1,1-9, p = 0,02). Las mutaciones 4G/4G y 4G/5G se asociaron solo con la presencia de flujo TIMI anormal (OR 3,4, IC95% 1,2-10, p = 0,03). Pacientes con la combinación de niveles elevados de Lp-a y la presencia de los genotipos mutados 4G/4G se correlacionaron con extensión de enfermedad coronaria (OR 5, IC95% 1,7-16, p = 0,05), mayor presencia de trombo intracoronario (OR 3,2, IC95% 1,1-9, p = 0,02) y mayor incidencia de flujo coronario TIMI anormal (OR 5, IC95% 1,3-18, p = 0,01).
Efectos de la asociación del genotipo 4G/4G y niveles elevados de Lp-a |
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Valor de p |
OR (IC95%) |
Presencia de trombo intracoronario |
0,02 |
3,2 (1,1-9) |
TIMI < 3 |
0,01 |
5 (1,3-18) |
Extensión de enfermedad coronaria |
0,05 |
5 (1,7-16) |
Conclusiones: La prevalencia de niveles elevados de Lp-a y genotipos mutados de PAI-1 es elevada en pacientes con SCA. Niveles elevados de Lp-a se asocian con extensión de enfermedad coronaria, genotipos mutados de PAI-1 con la presencia de flujo coronario anormal y pacientes con la combinación de niveles elevados de Lp-a y genotipo mutado 4G/4G presentan mayor extensión de enfermedad coronaria, mayor presencia de trombos intracoronarios y mayor incidencia de flujo coronario anormal.