SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4024. Hipertensión pulmonar: nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4024-1. Cuantificación de las resistencias vasculares pulmonares mediante resonancia magnética cardiaca

Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, Jesús G. Mirelis, Simonette Sawit, Ajith Nair, Jill Kallman, Valentín Fuster y Javier Sanz del Mount Sinai, New York.

Antecedentes y Objetivos: La cuantificación de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) requiere la realización de un cateterismo cardiaco. Disponer de un método no invasivo para el estudio de las RVP puede ser útil en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión pulmonar (HP). Nuestro objetivo fue desarrollar un modelo basado en la resonancia magnética cardiaca (RMC) para estimar de forma no invasiva las RVP.

Métodos: Se realizó un cateterismo cardiaco y una RMC en el mismo día en 100 pacientes con diagnóstico o sospecha de HP (53 ± 16 años, 73% mujeres). Se cuantificaron las RVP mediante cateterismo y se consideraron elevadas a partir de 3 unidades Wood (N = 79, 79%). Mediante imágenes de cine y contraste de fase con RMC se midieron los volúmenes del ventrículo derecho (VD), fracción de eyección del VD (FEVD), velocidad del flujo en la arteria pulmonar (AP), áreas máxima y mínima de la AP y gasto cardiaco. La población de estudio se dividió de forma aleatorizada en un grupo de derivación (N = 80) y un grupo de validación (N = 20). A partir del grupo de derivación se obtuvo el mejor modelo para estimar las RVP basado en criterios teóricos y estadísticos (R2 ajustado y Cp de Mallows). La validación del modelo se realizó en el grupo de validación (correlación, análisis de Bland-Altman y curva ROC).

Resultados: La media de las RVP fue 5,7 ± 4,1 U Wood (rango 0,4- 16,4). El modelo derivado de la RMC fue: PVR estimadas (en U Wood) = 19,38 – [4,62 × Ln velocidad del flujo en la AP media]-[0,08 × FEVD]. En el grupo de validación, la correlación entre las RVP cuantificadas de forma invasiva y las RVP estimadas fue 0,84, p < 0,001 (fig. A), con una diferencia media de -0,54 (intervalo de acuerdo -6,02-4,94 U Wood, fig. B). El modelo derivado de la RMC clasificó de forma correcta (RVP normales vs aumentadas) 18 (90%) de los pacientes (área bajo la curva ROC = 0,97, IC95% 0,89-1,00, fig. C).

Conclusiones: La estimación no invasiva de las RVP mediante RMC es posible y puede ser de utilidad en el diagnóstico y seguimiento de la HP.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar: nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas"

4024-1. Cuantificación de las resistencias vasculares pulmonares mediante resonancia magnética cardiaca: Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, Jesús G. Mirelis, Simonette Sawit, Ajith Nair, Jill Kallman, Valentín Fuster y Javier Sanz del Mount Sinai, New York.

4024-2. Repercusión de la tromboendarterectomía sobre la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Experiencia de un centro: Abel García del Egido, M. José Ruiz Cano, M. Teresa Velázquez Martín, Ángela Flox Camacho, Carmen Jiménez López Guarch, M. Antonia Sánchez Nistal, José Cortina Romero y Pilar Escribano Subías de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4024-3. Evaluación de la función sistólica del ventrículo derecho mediante 2D-strain en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: implicaciones pronósticas a largo plazo: Beatriz García-Aranda Domínguez, Carmen Jiménez López-Guarch, Rocío Tello de Meneses, Pilar Escribano Subías, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal, Violeta Sánchez Sánchez y Carlos Sáez de la Calzada del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

4024-4. Hipertensión arterial pulmonar asociada a cardiopatías congénitas: ¿Qué aporta la nueva clasificación? Datos del Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP): Carmen Jiménez López-Guarch, Pilar Escribano Subías, José María Oliver Ruiz, Javier Segovia Cubero, Laura Dos Subirà, María Teresa Subirana Doménech, María Lázaro Salvador y Concepción Quero Jiménez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP), Madrid y Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP), Barcelona.

4024-5. Strain-2D del ventrículo derecho: una herramienta prometedora para cuantificar la función ventricular derecha en la hipertensión pulmonar: Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Gonzalo Guzzo Merello, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4024-6. Análisis de la poscarga estática y pulsátil de la circulación pulmonar con ejercicio en la hipertensión arterial pulmonar. Su relación con el remodelado funcional de la pared arterial: Christian Humberto Arredondo Flores, Enric Domingo Ribas, Juan Carlos Grignola, Manuel Lopez Messeguer, Nadia Bouteldja, Río Aguilar y Antonio Román del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Universitari Bellvitge, Barcelona.

4024-7. Hipertensión arterial pulmonar y pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: Lourdes Bondanza Saavedra, Francisco Javier Chorro Gascó, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Patricia Palau Sampio, Vicent Bodí Peris, Juan Sanchis Forés y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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