REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4025. Novedades en resincronización y DAI

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4025-6. Implante de DAI sin fluoroscopia guiado por navegador electroanatómico

Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Llorens, David Doiny, Alejandro Estrada Muzzi, David Filgueiras Rama, Marta Ortega Molina, Omar Razzo y José L. López-Sendón de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada del Hospital Universitario La Paz, Madrid, Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital La Paz, Madrid y Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, Madrid.

Introducción: El empleo de fluoroscopia puede tener efectos negativos sobre los pacientes y sobre el personal sanitario. La finalidad de este estudio es evaluar una nueva técnica de implante de DAI totalmente libre de rayos X (RX) con apoyo de navegador electroanatómico.

Métodos: Se introdujo un catéter deflectable por punción subclavia. Se obtuvieron las reconstrucciones tridimensionales de los troncos innominados, vena cava superior y cavidades derechas mediante el navegador. Los electrodos del DAI se conectaron al sistema de navegación para verlos representados en la anatomía y se colocaron en sus posiciones objetivo. Se empleó un único pulso de RX para confirmar el resultado.

Resultados: 18 pacientes consecutivos (4 mujeres) han recibido implante de DAI sin RX (3 bicamerales). La mediana de edad fue 60 años (rango 29-79). La cardiopatía de base fue isquémica en 12, dilatada en 2, hipertrófica en 2, displasia de VD en 1 y Brugada en 1. 5 pacientes requirieron DAI en prevención secundaria y 13 en prevención primaria [mediana de FEVI 28% (rango 17-65), duración media del QRS 110 ms (rango 87-188)]. La duración promedio del implante fue de 67 min (rango 36-169). La reconstrucción de la anatomía requirió de media 11 min (rango 5-26), el emplazamiento del electrodo distal de VD 8 min (rango 1-51) y el de AD 17 min (rango 3-27). Dos pacientes requirieron reposicionamiento del electrodo de VD por mal sensado y umbrales y otro paciente por mal umbral de desfibrilación: solo en éste último se empleó RX (< 3 min). Un paciente requirió RX para reposicionar el electrodo de AD (< 3 minutos) por imposibilidad de conseguir buenos umbrales. El coil proximal se colocó en la confluencia de ambos troncos innominados. Cinco de los pacientes en los que esta región anatómica no se representó requirieron optimizar la posición del coil tras el pulso único de RX (< 10 s). Los parámetros finales fueron (media y rango): umbral de desfibrilación 17J (12-26), electrograma de VD 13,5 mV (7-23), umbral de estimulación < 1 mV/0,4 ms en todos. El implante fue siempre exitoso y no hubo complicaciones.

Conclusiones: Los datos de esta comunicación demuestran fehacientemente que el implante de dispositivos complejos como los DAI mono y bicamerales es factible sin fluoroscopia con sistemas de navegación electroanatómica. Es la primera serie de casos que muestra estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en resincronización y DAI"

4025-1. Corrección de la terapia de resincronización cardiaca en un modelo experimental porcino con bloqueo de rama izquierda
Etelvino Silva García, Juan Fernández-Armenta Pastor, Adelina Doltra Magarolas, Antonio Berruezo Sánchez, Montserrat Rigol Muxart, Núria Solanes Batlló, Marta Sitges Carreño y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clinic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4025-2. Respuesta a la terapia de resincronización, biomarcadores plasmáticos y su pervivencia a largo plazo
María Estela Tettamanti, Javier López Díaz, Ana Revilla Orodea, Jerónimo Rubio, Luis de la Fuente Galán, Itzíar Gómez Salvador, Rubén Martín Montaña y María Luisa Nieto del Hospital Clínico Universitario, Valladolid e Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM), Valladolid.
4025-3. Variaciones en la hemodinámica de pacientes con TRC según el punto anatómico del ventrículo izquierdo desde el que se estimula
Juan Miguel Sánchez-Gómez, David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Begoña Muñoz Giner, Pau Alonso Fernández, Óscar Cano Pérez, Mª José Sancho-Tello de Carranza y José Olagüe de Ros del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4025-4. Pérdida de terapia de resincronización cardiaca: incidencia, causas y resultados
Teresa Colchero Meniz, Miguel Ángel Arias, Laura Domíngez Pérez, Jesús Jiménez López, Alberto Puchol Calderón, Marta Pachón, María Lázaro Salvador y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
4025-5. La inducción aguda de un bloqueo de rama izquierda produce un septal flash que se corrige con terapia de resincronización cardiaca en un modelo porcino
Adelina Doltra Magarolas, Etelvino Silva García, Juan Fernández-Armenta Pastor, Antonio Berruezo Sánchez, Montserrat Rigol Muxart, Núria Solanes Batlló, Josep Brugada Terradellas y Marta Sitges Carreño del Hospital Clínic, Barcelona.
4025-6. Implante de DAI sin fluoroscopia guiado por navegador electroanatómico
Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Llorens, David Doiny, Alejandro Estrada Muzzi, David Filgueiras Rama, Marta Ortega Molina, Omar Razzo y José L. López-Sendón de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada del Hospital Universitario La Paz, Madrid, Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital La Paz, Madrid y Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, Madrid.
4025-7. Reducción de terapias inapropiadas en portadores de DAI alargando el tiempo de detección de la zona de taquicardia ventricular lenta
Maite Izquierdo de Francisco, Ricardo Ruiz Granell, Ángel Ferrero de Loma-Osorio, Ángel Martínez Brotons, Eloy Domínguez Mafé, Inés Madrazo Delgado, Isabel Cuenca Romero y Roberto García Civera del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

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