REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4026. Seguimiento tras corrección de cardiopatías congénitas

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4026-1. Hipertensión arterial pulmonar en la coartación de aorta del adulto reparada en la infancia

Pastora Gallego García de Vinuesa, Ana E. González García, Ángel Sánchez Recalde, Clara Salas, Sandra Villagrá, Montserrat Bret Zurita, Ángel Aroca Peinado y José María Oliver Ruiz del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Antecedentes y Objetivos: En la coartación de aorta (CoAo) reparada en la infancia existen complicaciones cardiovasculares a largo plazo que reducen la esperanza de vida. La fibroelastosis endocárdica se ha identificado como predictor independiente de mortalidad tras el tratamiento neonatal de estenosis aórtica y CoAo críticas.

Métodos: Se analizan retrospectivamente 131 pacientes intervenidos antes de 16 años de una CoAo. Criterios de exclusión: valvulopatía mitral, obstrucción a la salida de ventrículo derecho, disfunción sistólica VI, cortocircuitos y/o cardiopatías complejas. Según la velocidad máxima de la insuficiencia tricúspide (VMax) por ecocardiografía Doppler, se clasifican en grupo hipertensión pulmonar (HP) (VMax > 2,8 m/s) y grupo control (VMax < 2,8 m/s).

Resultados: El grupo control incluyó 113 pacientes y 18 casos (14%) el grupo HP. La media de la presión sistólica pulmonar (PSP) en este grupo fue 71+16 mmHg (43-165 mmHg). No encontramos diferencias entre los grupos en: edad, gradiente brazo-pierna, transcoartación o en el tracto de salida VI en reposo, presión sistólica aórtica, dimensiones de la raíz, válvula aórtica bicúspide, grado de insuficiencia aórtica, dimensiones, masa o fracción de eyección VI. Sin embargo, sexo femenino (61% vs 29%; p = 0,017), necesidad de cirugía en el periodo neonatal (31% vs 7%; p = 0,04) y reintervención en la infancia por estenosis aórtica o subaórtica severas (69% vs 17%; p < 0,001) fueron significativamente superiores en el grupo HP. En estudio Doppler, el llenado mitral tenía patrón restrictivo en 82% del grupo HP vs 5% en el grupo control (p < 0,001). Durante el seguimiento hubo 4 muertes, 1 trasplante CP y 6 empeoraron su clase funcional (NYHA III-IV). En el análisis multivariado, la PSP fue predictor único independiente de muerte, trasplante o deterioro clínico (RR 1,9 por cada 10 mmHg; IC95% 1,3 a 2,7; p < 0,001). El cateterismo en el grupo HP mostró elevación de la presión telediastólica del VI y la cardioRM, realce tardío subendocárdico de distribución parcheada. El examen patológico de un corazón explantado confirmó fibrosis subendocárdica extensa VI.

Conclusiones: La hipertensión pulmonar es una complicación grave en la evolución a largo plazo en adultos jóvenes con formas severas de CoAo que requirieron reparación temprana. Puede estar relacionada con el desarrollo de fibrosis subendocárdica y la consiguiente rigidez diastólica del VI.

Comunicaciones disponibles de "Seguimiento tras corrección de cardiopatías congénitas"

4026-1. Hipertensión arterial pulmonar en la coartación de aorta del adulto reparada en la infancia
Pastora Gallego García de Vinuesa, Ana E. González García, Ángel Sánchez Recalde, Clara Salas, Sandra Villagrá, Montserrat Bret Zurita, Ángel Aroca Peinado y José María Oliver Ruiz del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4026-2. Complicaciones evolutivas de pacientes adultos con tetralogía de Fallot intervenidos con cirugía correctora en la infancia
Francisco Buendía Fuentes, Joaquín Rueda Soriano, María Rodríguez Serrano, Pau Alonso Fernández, Juan Miguel Sánchez Gómez, David Tejada Ponce, Anastasio Quesado Carmona y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4026-3. Cierre percutáneo de ductus arterioso persistente: nuestra experiencia en 20 años
Luis Fernández González, Larraitz Orive Melero, Roberto Blanco Mata, Koldo García San Román, Josune Arriola Meabe, Juan Alcibar Villa y Pedro María Montes Orbe del Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).
4026-4. Registro clínico del resultado a largo plazo de las distintas estrategias de cierre de defectos del septo interauricular
Ignacio Jesús Amat Santos, Marta Pinedo Gago, Laura Maroto, Horacio Valenzuela, Iria Carlota Duro Aguado, Federico Gimeno de Carlos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
4026-5. Correlación entre la morfología y duración del QRS, los parámetros de conducción AV en el estudio electrofisiológico y los hallazgos de la RMN en pacientes con tetralogía de Fallot corregida
Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jordi Pérez Rodón, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jaume Casaldàliga, David García-Dorado y Ángel Moya i Mitjans del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4026-6. Mortalidad y factores de riesgo de muerte en el seguimiento a largo plazo de las cardiopatías congénitas reparadas en la infancia
Pastora Gallego García de Vinuesa, Ana E. González García, Ángel Sánchez Recalde, Ángel Aroca Peinado, María Jesús del Cerro, Rafael Peinado Peinado, José Luis López Sendón y José María Oliver Ruiz del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4026-7. Identificación de factores de riesgo en el fallo valvular tras el implante de homoinjertos en posición pulmonar
Manuel Pérez Guillén, Tomás Heredia Cambra, Ana María Bell Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Hernández Acuña, Francisco José Valera Martínez, Mari Carmen Bartual Olmos y Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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