Introducción: El desarrollo de complicaciones hospitalarias de la MA (miopericarditis aguda) no es infrecuente, pero se desconocen los predictores clínicos no invasivos que ayudan a estratificar el riesgo.
Objetivos: Determinar los predictores clínicos de mal pronóstico de la MA al ingreso.
Métodos: Estudio de cohortes prospectivo y analítico de 100 ptes con el diagnóstico de MA incluidos entre 2004 y 2010. Criterios de inclusión: Cuadro de pericarditis aguda con elevación de troponina, o cuadro de dolor torácico con elevación de troponina y presencia de realce tardío (patrón subepicárdico parcheado) en la RM cardiaca.
Resultados: Edad media de 33 [14-74] años, 83% de varones. El 33% de los pacientes presentaron una o más complicaciones (disfunción ventricular izquierda (DVI), insuficiencia cardiaca aguda (ICA) derrame pericárdico (DP), arritmias y taponamiento cardiaco) al ingreso: DVI (FE < 50%) en 15 ptes, de los cuales 4 desarrollaron ICA; DP en 11 ptes, arritmias en 17 ptes con la siguiente distribución: TVNS (13 ptes), TVS (1 pte), FA paroxística (2 ptes) y FA junto a TVNS (1 pte). Las variables clínicas que se asociaron a un aumento del riesgo relativo (RR) de complicaciones fueron; TAS < 120 mmHg [RR de 1,94 (1,15-3,26); p = 0,013], frecuencia cardiaca = 90 lpm [RR de 1,44 (1,01-2,27); p = 0,05], frote pericárdico [RR de 1,63 (0,95-2,82); p = 0,06], cardiomegalia radiológica [RR de 2,41 (1,48-3,93); p = 0,008], elevación del ST con sumatorio de ST = 5 mm [RR de 1,69 (1,08-2,67); p = 0,005] y su localización inferolateral [RR de 6,59 (1,80-54,27); p = 0,044], la troponina I al ingreso = 3,5 ng/ml [RR de 1,62 (1,19-2,28); p = 0,001] la troponina I pico = 6,5 ng/mL [RR de 1,54 (1,12-2,12); p = 0,005], la CK pico = 335 U/L [RR de 1,44 (1,05-1,97); p = 0,015], el recuento leucocitario = 10.000 [RR de 1,63 (1,17-2,27); p = 0,002], y finalmente la FE < 50% medida en las primeras 24h del ingreso [RR de 5,16 (1,70-15,62); p = 0,000]. Los predictores independiente de complicaciones se observan en la tabla.
Conclusiones: Las complicaciones hospitalarias de la MA no son infrecuentes y pueden ser potencialmente graves. La DVI (FE < 50%) observada en el ecocardiograma precoz (< 24h) es el predictor más potente de complicaciones. La determinación de la troponina I al ingreso es muy útil ya que se comporta como predictor de mal pronóstico y se asocia de forma independiente al desarrollo de complicaciones en la fase hospitalaria.