SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4010. Circulación vascular, cerebral y periférica

Fecha : 24-10-2013 18:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2G (Planta 2)

4010-3. Implicaciones clínicas de los diferentes morfotipos de úlceras aórticas en el contexto de un hematoma intramural aórtico tipo B

Sergio Moral, Arturo Evangelista, Hug Cuéllar, Valentina Galuppo, Giuliana Maldonado, María Teresa González-Alujas, Gisela Teixidó-Tura y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: La úlcera aórtica ha sido descrita como una complicación de mal pronóstico en la evolución del hematoma intramural aórtico (HIM) tipo B. El objetivo de este estudio es evaluar el significado pronóstico, a corto y largo plazo, de la presencia de úlceras aórticas en el contexto de un HIM tipo B tratado inicialmente de forma no invasiva.

Métodos: Ochenta y nueve pacientes consecutivos con un HIM tipo B agudo fueron prospectivamente incluidos en un protocolo estricto de seguimiento clínico y mediante de técnicas de imagen. Las úlceras aórticas fueron clasificadas en: a) úlceras de pequeño tamaño (UP) si el orificio de comunicación con el vaso fue ≤ 3 mm (n = 15), b) pseudoaneurismas (PSA) si el orificio de comunicación fue > 3 mm y la disrupción intimomedial se asoció a hematoma periaórtico (n = 5); y c) disecciones localizadas (DL) con flap intimal focal y orificio de comunicación > 3 mm (n = 30).

Resultados: Los 5 PSA (100%) y 6 UP (40%) fueron diagnosticados en las primeras 72 horas después de la presentación clínica. Durante la fase aguda, 6 pacientes mostraron complicaciones agudas (7%): 5 casos con PSA y 1 sin ningún tipo de úlcera aórtica. Todos los PSA requirieron tratamiento invasivo (60%) o murieron por causas aórticas (60%) en la fase aguda, demostrando peor pronóstico que el resto de grupos (p < 0,001). Durante el seguimiento (media: 50 ± 32 meses), 19 de los 83 casos (23%) presentaron complicaciones aórticas: 27% de las DL vs 21% del grupo sin DL (p = 0,538). Sin embargo, los casos con DL mostraron un mayor crecimiento aórtico que aquellos sin DL (1,8 ± 2,1 mm/año vs 0,7 ± 1,9 mm/año; p = 0,016).

Conclusiones: Las úlceras aórticas en el contexto de un HIM tipo B presentan diferencias pronósticas significativas. Mientras los PSA presentan complicaciones importantes en la fase aguda, las UP evolucionan a la reabsorción o estabilización y las DL a un crecimiento progresivo del vaso sin complicaciones agudas. Por tanto, mientras que en los casos de PSA debe plantearse tratamiento invasivo urgente, en las UP y DL puede realizarse un manejo médico y seguimiento estricto mediante técnicas de imagen.

Comunicaciones disponibles de "Circulación vascular, cerebral y periférica"

4010-1. Presentación: Manel Azqueta Molluna, Barcelona y Eduardo Casas Rojo, Madrid.

4010-2. Diferencias en el pronóstico a corto y largo plazo entre la disección y el hematoma aórtico tipo B: Sergio Moral, Arturo Evangelista, Hug Cuéllar, Domenico Gruosso, Valentina Galuppo, María Teresa González-Alujas, Laura Gutiérrez y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4010-3. Implicaciones clínicas de los diferentes morfotipos de úlceras aórticas en el contexto de un hematoma intramural aórtico tipo B: Sergio Moral, Arturo Evangelista, Hug Cuéllar, Valentina Galuppo, Giuliana Maldonado, María Teresa González-Alujas, Gisela Teixidó-Tura y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4010-4. Efectos de la cerveza sobre la disfunción endotelial coronaria inducida por la hipercolesterolemia: vías de señalización Akt/eNOS y el estrés oxidativo: Gemma Vilahur¹, Laura Casani¹, Guiomar Mendieta¹, Rosa M. Lamuela-Raventos², Ramón Estruch³ y Lina Badimón¹ del ¹Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, ISCIII, Barcelona, ²INSA Pharmacy School, Universidad de Barcelona, CIBERobn, Barcelona y ³Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, CIBERobn, Barcelona.

4010-5. Polimorfismo Val34Leu del Factor XIII: influencia en las características cinéticas y funcionales de trombos de sangre completa: Silvia Montoro García¹, Eva Jover¹, Diana Hernández-Romero¹, Rocío González-Conejero², Ana Isabel Romero-Aniorte¹, Sergio Abenza¹, Mariano Valdés-Chávarri¹ y Francisco Marín¹ del ¹Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Cartagena, Murcia y ²Centro de Hemodonación de la Región de Murcia.

4010-6. Cierre percutáneo del foramen oval permeable tras ictus criptogénico: metanálisis de estudios aleatorizados: José Raúl Moreno Gómez¹, Santiago Jiménez-Valero¹, Ángel Sánchez-Recalde¹, Guillermo Galeote García¹, Luis Calvo Orbe¹, Ignacio Plaza Pérez², Rosa González Davia³ y José Luis López-Sendón¹ del ¹Hospital La Paz, Madrid, ²Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y ³Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

4010-7. Pseudoaneurisma radial: una complicación infrecuente tras el cateterismo por vía transradial con un manejo diferenciado: Isabel Zegrí Reiriz¹, Arturo García-Touchard¹, Juan Francisco Oteo Domínguez¹, Ana Blasco Lobo¹, Ramón Rodríguez Olivares², José Antonio Fernández-Díaz¹, Pablo Aguiar Souto¹ y Francisco Javier Goicolea Ruigómez¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid y ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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CARDIOLOGÍA

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4010-3. Implicaciones clínicas de los diferentes morfotipos de úlceras aórticas en el contexto de un hematoma intramural aórtico tipo B

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