REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4036. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4036-6. Un nuevo y sencillo algoritmo para estratificar el riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo

María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Noelia Bouzas Cruz, Andrea López López, María Cristina González Cambeiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción y objetivos: Estudios previos sobre la nefropatía inducida por contraste (NIC) han identificado el volumen de contraste como un factor de riesgo. El objetivo de nuestro estudio fue definir la dosis segura de los medios de contraste basándonos en el volumen absoluto de contraste (VC), la dosis máxima permisible de contraste (DMPC) y la tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe)

Métodos y resultados: Se recogieron de forma consecutiva un total de 940 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Cincuenta y cuatro pacientes desarrollaron NIC. La DMPC se definió como 5*peso corporal/creatinina sérica. Cuando se utiliza un VC mayor que DMPC, el riesgo de NIC aumentó 19 veces (OR 9,810-39,307, p < 0,001). Para la relación VC/TFGe, se encontró que por cada aumento de una décima, el riesgo de NIC aumentó en un 4,9% (OR 1,037-1,061, p < 0,001). La capacidad discriminativa del VC (estadístico C = 0,626 ± 0,038) fue significativamente inferior a la del VC/DMPC (estadístico C = 0,782 ± 0,036, p = 0,003) y VC/TFGe (estadístico C = 0,796 ± 0,033 para MDRD-4, 0,796 ± 0,034 para Cockcroft-Gault y 0,803 ± 0,033 para CKD-EPI; p < 0,001). No hubo diferencias en la capacidad discriminativa para predecir NIC entre las tres ecuaciones de la TFGe. La combinación de VC/DMPC y VC/TFGe en un único protocolo aumenta el valor predictivo positivo del score de riesgo Mehran (40,7% vs 8,8%) con la misma sensibilidad (90,7% vs 83,3%). Las dosis altas de VC relativo (VC/DMPC y VC/TFGe) se asociaron de forma estadísticamente significativa con una mayor mortalidad hospitalaria, reinfarto e insuficiencia cardiaca.

Conclusiones: Un protocolo secuencial basado en VC/DMPC y VC/TFGe identifica correctamente los pacientes con SCA que desarrollaron NIC, con valores predictivos similares al score Mehran, reduciendo la tasa de falsos positivos. Es también de utilidad para predecir el riesgo de eventos cardiacos intrahospitalarios independientemente del score GRACE.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

4036-1. Presentación
José Masip i Utset, Barcelona y Ana Viana Tejedor, Madrid.
4036-2. Soporte circulatorio con asistencia ventricular izquierda en una unidad de cardiología de críticos. ¿Podemos sobrevivir sin él?
María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Miguel Llano Cardenal, Manuel Cobo Belaustegui, Ángela Canteli Álvarez, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-3. Impacto de un programa de soporte circulatorio avanzado en la supervivencia de pacientes con shock por infarto ST alto sometidos a angioplastia primaria
Gabriela Veiga Fernández, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante y Javier Zueco Gil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-4. Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
Miguel Antonio Solla Buceta1, Ana Isabel Hurtado Doce1, María José García Monge1, Leticia Seoane Quiroga1, Francisco Estévez Cid2 y Eduardo Barge-Caballero3 de la 1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario, A Coruña, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario, A Coruña y 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario, A Coruña.
4036-5. Valor de las mioclonías y de los niveles secuenciales de enolasa para establecer el pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia por muerte súbita extrahospitalaria
Irene Buera Surribas1, Rosa María Lidón Corbí1, Jordi Bañeras Rius1, Ferran Rueda Sobella2, José A. Barrabés Riu1 y David García-Dorado1 del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4036-6. Un nuevo y sencillo algoritmo para estratificar el riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Noelia Bouzas Cruz, Andrea López López, María Cristina González Cambeiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4036-7. Manejo en cuidados críticos cardiológicos de la insuficiencia cardiaca aguda grave secundaria a toxicidad por antraciclinas: una oportunidad de mejorar el pronóstico
Roberto Martín Asenjo, Juan José Parra Fuertes, Belén Díaz Antón, Cristian Iborra Cuevas, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Javier Molina Martín de Nicolás y Rocío Tello de Meneses Becerra del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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