SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4013. Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC

Fecha : 24-10-2013 18:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2F (Planta 2)

4013-8. Perfusión miocárdica de reposo/estrés por tomografía computarizada de 320 detectores: estudio comparativo con la cardioresonancia magnética de estrés

Martín Descalzo¹, Rubén Leta¹, Francesc Carreras¹, Xavier Alomar², Albert Teis², Alberto Hidalgo¹, Luis Segura² y Guillem Pons-Lladó¹ del ¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ²Clínica Creu Blanca, Barcelona.

Introducción: La angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (angio-TCMD) ha demostrado excelente capacidad diagnóstica para descartar enfermedad coronaria (EC) así como adecuada sensibilidad en la detección de obstrucciones coronarias significativas (OCS). Por otra parte, tiene limitado valor en la determinación de la repercusión funcional de las lesiones. El objetivo de este estudio fue, evaluar la TCMD de reposo y estrés inducido por adenosina (TCMD-P) utilizando un sistema de 320-detectores en la detección de defectos de perfusión miocárdicos y compararlos con la cardio resonancia magnética de estrés (CRM) como técnica de referencia.

Métodos: Se incluyeron 34 pacientes sintomáticos con probabilidad de EC al menos intermedia o bien con EC documentada, remitidos para estudio de CRM de estrés y que aceptaron ser sometidos a angio-TCMD incluyendo TCMP-P en la misma sesión. Las imágenes de TCMD-P fueron analizadas cualitativamente por inspección visual y también semicuantitativamente, mediante análisis de la relación de perfusión transmural. En función de los resultados, los territorios miocárdicos correspondientes a cada arteria coronaria, fueron agruparon en: 1) normalmente perfundidos; 2) con isquemia inducible; 3) necróticos; 4) con inducción de isquemia perinecrosis.

Resultados: El hallazgo de OCS en la angio-TCMD mostró solo una modesta capacidad diagnóstica para detectar isquemia inducible en la CRM: al considerar un punto de corte de OCS > 70% en la angio-TCMD, los valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) para detectar isquemia inducible fueron 68%, 78%, 61% y 83% respectivamente. Al agregar al análisis de la anatomía coronaria los resultados de la TCMD-P la capacidad diagnóstica se incrementó, mostrando una S de 72%, E 84%, VPP 68% y VPN 87%. La mediana de dosis de radiación para el estudio completo de TCMD (angio-TCMD más TCMD-P) fue 8,3 mSv (IC95: 5,98-15,57).

Certeza diagnóstica de la TCMD vs CRM para la detección de defectos de perfusión isquémicos inducidos
Angio-TCMD vs CRM	Análisis por paciente	Análisis por territorio coronario
Angio-TCMD vs CRM	Análisis por paciente	DA	CD	Cx
Sensibilidad	68%	77%	50%	80%
Especificidad	78%	77%	73%	83%
VPP	61%	77%	50%	44%
VPN	83%	77%	73%	96%
LR+	3,07	3,25	1,83	4,65
TCMD-P vs CRM
Sensibilidad	82%	100%	50%	100%
Especificidad	81%	77%	82%	83%
VPP	68%	81%	60%	50%
VPN	90%	100%	75%	100%
LR+	4,34	4,25	2,74	5,81
TCMD-P+ Angio-TCMD vs CRM
Sensibilidad	72%	87%	50%	80%
Especificidad	84%	72%	86%	90%
VPP	68%	72%	67%	51%
VPN	87%	87%	76%	96,3%
LR+	4,49	3,11	3,67	7,76
LR+ (Likelihood Ratio positivo).

Conclusiones: El estudio de perfusión miocárdica de estrés por TCMD con tecnología de 320 detectores es factible y, asociada a la angio-TCMD, mejora la certeza diagnóstica en la detección de lesiones que den lugar a isquemia miocárdica inducible, comparada con la CRM. El protocolo completo de TCMD de estrés utilizando un sistema de 320 detectores implica una aceptable dosis de radiación para el paciente.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca. Nuclear/RNM/TAC"

4013-1. Presentación: Jordi Estornell Erill, Valencia y Covadonga Fernández-Golfín, Madrid.

4013-2. Patrones de hipertrofia y fibrosis en estenosis aortica. Estudio con resonancia magnética: Begoña Igual Muñoz¹, Pau Alonso Fernández², Lucia Doñate Bertolín², Ana Andrés La Huerta², Francisco José Valera Martínez², Alicia Maceira González¹, Vicente Miro Palau² y Anastasio Montero Argudo² del ¹ERESA, Valencia y ²Hospital La Fe, Valencia.

4013-3. Aplicación de T2 mapping en el diagnóstico de miocarditis: Rocío Hinojar Baydes¹, Eduardo Arroyo Úcar¹, Darius Dabir¹, Tobías Voigt², Nicolas Gaddum², Tobias Schaeffter², Eike Nagel¹ y Valentina Puntmann¹ del ¹Cardiovascular Imaging Department, King's College London, Londres y ²Department of Biophysics and Medical Engineering, King's College London, Londres.

4013-4. Caracterización y determinantes del remodelado adverso progresivo tras un infarto con elevación del segmento ST. Análisis prospectivo mediante resonancia magnética cardiaca: Carla Castillo, Clara Bonanad, Fabián Chaustre, José V. Monmeneu, María P. López-Lereu, Julio Núñez, Javier Chorro y Vicente Bodí del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

4013-5. La tomografía por emisión de positrones en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa protésica y asociada a dispositivos intracardiacos: Gerard Oristrell Santamaria, Núria Fernández-Hidalgo, María Nazarena Pizzi, Albert Roque, María Teresa González-Alujas, Benito Almirante, Santiago Aguadé-Bruix y Pilar Tornos del Hospital Vall d'Hebron, Barcelona.

4013-6. Importancia de la morfología del anillo aórtico determinada por tomografía computarizada multidetector en la predicción de la insuficiencia aórtica post-TAVI: Ignacio Jesús Amat Santos, Luis Renier Gonçalves, Carlos Cortes Villar, Ana Revilla Orodea, Javier López Díaz, Federico Gimeno de Carlos, Ana Puerto Sanz y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario de Valladolid-Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4013-7. Utilidad del cardio-CT de 64 detectores en la evaluación del stent biorreabsorbible tras su implante en lesiones coronarias: Luis Ramírez Burgos, Pedro Martín Lorenzo, José Nóvoa Medina, Melisa Quevedo Rodríguez, Juan Carlos Portugal del Pino, Irene Menduiña Gallego, Marival Groba Marco y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

4013-8. Perfusión miocárdica de reposo/estrés por tomografía computarizada de 320 detectores: estudio comparativo con la cardioresonancia magnética de estrés: Martín Descalzo¹, Rubén Leta¹, Francesc Carreras¹, Xavier Alomar², Albert Teis², Alberto Hidalgo¹, Luis Segura² y Guillem Pons-Lladó¹ del ¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ²Clínica Creu Blanca, Barcelona.

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