SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4046. Estimulación cardiaca

Fecha : 26-10-2013 11:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2H (Planta 2)

4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización

Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

Introducción: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar los síntomas, disminuir los ingresos hospitalarios y prolongar la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y QRS ancho. Los pacientes que más se benefician de la TRC son aquellos con bloqueo de rama izquierda (BRI), en la actualidad es la única indicación clase I para implante de TRC. A pesar de ello, un 30% de pacientes muestran poca o ninguna respuesta a la TRC. Nuestro objetivo fue analizar si las características electrocardiográficas del BRI guardan una relación con la respuesta a TRC.

Métodos: Analizamos de forma retrospectiva 42 pacientes con TRC implantado en nuestro centro entre 2009-2012 y electrocardiograma (ECG) basal en ritmo sinusal con morfología de BRI. Analizamos 6 características del ECG basal: Presencia de onda R inicial en V1, Q inicial en I y aVL, deflexión intrinsecoide en cara lateral, existencia de notch o melladuras, eje eléctrico y transición del QRS. Consideramos respondedores a aquellos pacientes en los que observamos un aumento de la fracción de eyección (FEVI) ≥ 10 puntos, disminución de diámetros ≥ 20% o cuando la FE final fue ≥ 45% tras la TRC.

Resultados: La edad media fue de 63,0 ± 9,9 años, 83,3% eran varones y 57,1% con miocardiopatía no isquémica. Durante un seguimiento medio de 18,6 ± 10,8 meses, 30 pacientes de los 42 (71,4%) presentaron respuesta a la TRC. La ausencia de R inicial en V1, ausencia de Q inicial en I y aVL y existencia de un notch o melladura en I y aVL se asociaron significativamente a respuesta favorable a TRC (tabla, fig.). Además, se observó una tendencia no significativa a una prolongación de la deflexión intrinsecoide y transición más tardía del QRS en los pacientes respondedores a la terapia.

Figura. A: ECG basal de un paciente respondedor a TRC que muestra el patrón característico. B: ECG basal de un paciente no respondedor a la terapia.

Características basales de los pacientes respondedores y no respondedores a TRC
	Respondedores (n = 30)	No respondedores (n = 12)	p
Edad (años)	63,7 ± 9,6	61,3 ± 11,2	NS
QRS (mseg)	160,5 ± 17,3	157,9 ± 18,2	NS
Cardiopatía no isquémica (%)	62,1%	50,0%	NS
FEVI (%)	25,0 ± 7,7	25,3 ± 7,5	NS
R inicial en V1 (%)	40%	83,3%	0,017
Q inicial en I y aVL (%)	20%	66,7%	0,009
Notch en I y aVL (%)	90%	58,3%	0,031
Deflexión intrinsecoide media (mseg)	100,0 ± 20,6	91,1 ± 23,5	NS
Deflexión intrinsecoide máxima (mseg)	118,5 ± 22,3	108,5 ± 28,6	NS
Eje izquierdo (%)	43,3%	50,0%	NS
Transición en V6 (%)	30%	16,7%	NS
NS: no significativo.

Conclusiones: Dentro de los pacientes con BRI, las características del ECG basal pueden ayudar a predecir de un modo sencillo la respuesta a TRC. La ausencia de onda R inicial en V1, ausencia de onda Q inicial en I y aVL y existencia de un notch o melladura en I y aVL se asocian a remodelado ventricular favorable tras TRC y pueden ser útiles para la selección de candidatos óptimos para la terapia.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4046-1. Presentación: José Olagüe de Ros, Valencia y Aníbal Rodríguez González, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico: Óscar Cano Pérez¹, Pau Alonso², Ana Andrés², Joaquín Osca², María José Sancho-Tello², José E. Castro², José E. Olagüe² y Antonio Salvador² del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4046-3. Seguimiento mediante home monitoring de pacientes portadores de desfibriladores unicamerales con capacidad de detección auricular: Juan Gabriel Martínez Martínez, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Joaquín Osca Asensi, Jerónimo Rubio Sanz, José Luis Ibáñez Criado, Óscar Cano Pérez, José Luis Peña Hernández y María Sandín Fuentes del Grupo de Trabajo DX España, Alicante.

4046-4. Influencia de la estimulación ventricular derecha en la mortalidad de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Sergio García-Blas, Carla Valentina Castillo Soria, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Ricardo Ruiz-Granell y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.

4046-5. ¿Cuáles son las causas más frecuentes en nuestro medio de la pérdida de la estimulación ventricular izquierda?: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Laura Carrizo, Hugo del Castillo Carnevali, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4046-6. Programa de reducción de dosis de terapia anticoagulante oral en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca. Análisis tras 2 años de experiencia: Julio Jesús Ferrer Hita¹, Aníbal Rodríguez González¹, Rubén Alfonso Juárez Prera¹, Patricia Machado Machado², Luz Marina Pérez Hernández², José María Raya Sánchez², Francisco Marrero Rodríguez¹ y Francisco Bosa Ojeda¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-7. Detección de fibrilación auricular y anticoagulación en pacientes portadores de marcapasos bicamerales. ¿Infratratamos?: Francisco Javier Martínez García, Francisco Ruiz Mateas, Marta Pombo Jiménez, Luis Antonio Iñigo García, Teresa Gil Jiménez, Francisco González Bonilla y Josefina Torres Ortiz del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización: Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

4046-10. Efecto de la estimulación permanente en ápex de ventrículo derecho sobre la geometría y función ventricular a largo plazo: 3 años de seguimiento.: María José Molina Mora, Fernando Cabrera Bueno, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Alberto Barrera Cordero, Guillermo Isasti Aizpurua, José Luis Peña Hernández, Julia Fernández Pastor y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?: Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Análisis de las transmisiones obtenidas mediante monitorización remota de holter subcutáneo implantado en pacientes con ictus isquémico criptogénico: María Gracia Sandín Fuentes¹, Esther Rojo Martínez², Jerónimo Rubio Sanz¹, Emilio García Morán¹, Juan Manuel Villadeamigo Romero¹, Ernesto del Amo Hernández¹, J.F. Arenillas Lara² y J.A. San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Servicio Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

4046. Estimulación cardiaca

4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

Más comunicaciones de los autores