SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6006. Trombosis/Plaquetas/Déficits coagulación

Fecha : 24-10-2013 18:08:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6006-255. ¿En qué pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulante orales se considera necesaria la monitorización de la actividad anticoagulante?

Manuel Anguita Sánchez¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga², Francisco Javier Alonso Moreno³, Jaime Gállego Culleré¹, Jesús Honorato Pérez¹, Pascual Marco Vera¹, Carmen Suárez Fernández¹ e Investigadores del Estudio ACADEMIC¹ del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital 12 de Octubre, Madrid y ³C.S. Sillerías, Toledo.

Introducción y objetivos: Recientes trabajos han puesto de manifiesto la eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulante orales (NACOs) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Una de sus ventajas es la no necesidad de monitorización rutinaria de la actividad anticoagulante, pero esto también puede ser una de sus limitaciones. El objetivo de nuestro trabajo es estudiar la percepción de los médicos sobre en qué situaciones sería preciso disponer de una determinación inmediata del nivel de coagulación en estos pacientes.

Métodos: Se plantearon y analizaron los siguientes escenarios: a) en todos los pacientes; b) ante cirugía menor o procedimiento invasivo (bajo riesgo de sangrado); c) ante cirugía mayor; d) ante un fenómeno tromboembólico; e) ante una hemorragia; f) ante necesidad de tratamiento fibrinolítico; y g) en pacientes con dudas de cumplimiento. Estas variables fueron discutidas y puntuadas, siguiendo una metodología Workmat, por 42 especialistas (cardiólogos, internistas, neurólogos, hematólogos y médicos de AP) repartidos en 6 reuniones regionales (Levante, Andalucía, Madrid, Cataluña, Noroeste y Norte de España). Cada experto participante puntuó de 1 a 10 (de menor a mayor) el grado de importancia o acuerdo con cada situación.

Resultados: Se consideró necesaria de forma clara la monitorización del efecto anticoagulante ante una situación de hemorragia (9,5 ± 0,8), necesidad de tratamiento fibrinolítico (9 ± 1,3) y ante un fenómeno tromboembólico (8,5 ± 0,5). No sería necesaria en todos los pacientes de forma rutinaria (1,1 ± 0,4) ni ante procedimientos de cirugía menor o bajo riesgo de sangrado (1,8 ± 0,8). No hubo acuerdo sobre la necesidad o no de monitorización inmediata en las otras situaciones: dudas sobre el cumplimiento (6,5 ± 1,5) y en pacientes que van a ser sometidos a cirugía mayor electiva (4,5 ± 3,1) (aunque sí si esta fuese urgente).

Conclusiones: Se considera necesaria la monitorización inmediata de la actividad anticoagulante solo en situaciones muy concretas (hemorragia aguda, uso de fibrinolíticos, cirugía mayor urgente, tromboembolia durante el tratamiento con NACOs), pero no de forma rutinaria ni ante procedimientos electivos.

Comunicaciones disponibles de "Trombosis/Plaquetas/Déficits coagulación"

6006-254. Papel de la tromboelastografía en la evaluación de los efectos farmacodinámicos de los antagonistas de la vitamina K: Ana Muñiz Lozano, Antonio Tello-Montoliu, Syed Hammad Jafri, Francesco Franchi, Fabiana Rollini, Ronakkumar Patel, Bhaloo Desai y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville (Florida).

6006-255. ¿En qué pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulante orales se considera necesaria la monitorización de la actividad anticoagulante?: Manuel Anguita Sánchez¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga², Francisco Javier Alonso Moreno³, Jaime Gállego Culleré¹, Jesús Honorato Pérez¹, Pascual Marco Vera¹, Carmen Suárez Fernández¹ e Investigadores del Estudio ACADEMIC¹ del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital 12 de Octubre, Madrid y ³C.S. Sillerías, Toledo.

6006-256. Utilización clínica de prasugrel. Factores asociados a su indicación frente a clopidogrel: Ignacio Iglesias Garriz¹, Abel García del Egido², Rodolfo Gutiérrez Caro¹, Raquel Álvarez Ramos¹, Tomás Benito González¹, Laura Álvarez Roy¹, David Alonso Rodríguez¹ y Alfonso Mayorga Bajo¹ del ¹Complejo Asistencial Universitario de León y ²Hospital del Bierzo, Ponferrada (León).

6006-257. Anticoagulación oral con acenocumarol en pacientes con fibrilación auricular: proporción de correcta anticoagulación: Gina Natalia Chacón Hernández, Lorenzo Fácila Rubio, Vicente Montagud Balaguer, María Pilar García González, Laura Higueras Ortega, Rafael de la Espriella Juan, Andrés Cubillos Arango y Salvador Morell Cabedo del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

6006-258. Estudio de la actividad plaquetaria a los 30 días de la implantación de stent no recubierto: Amparo Hernándiz Martínez¹, José Luis Díez Gil², Antonio Moscardó Martínez¹, Pablo Aguar², Ana la Torre¹, Darío Sanmiguel², Juana Vallés Giner¹ y M. Teresa Santos¹ de la ¹Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ²Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6006. Trombosis/Plaquetas/Déficits coagulación

6006-255. ¿En qué pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulante orales se considera necesaria la monitorización de la actividad anticoagulante?

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