REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5018. Valvulopatía aórtica: valoración, tratamiento y pronóstico

Fecha : 25-10-2024 15:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Roman Arnold, Valladolid

5018-5. Efecto del bloqueo completo de rama izquierda como factor determinante de pronóstico en pacientes intervenidos de reemplazo valvular aórtico transcatéter. Experiencia de un centro terciario

María Tamargo Delpón, Jorge García Carreño, Álvaro Gabaldón Badiola, Jorge Ruíz Esquivel, Andrés Cedeño Valdiviezo, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Javier Bermejo Thomas

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España.

Introducción y objetivos: Recientemente se ha postulado que el bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) basal, se asocia a mal pronóstico (muerte e insuficiencia cardiaca, (IC)) en pacientes asiáticos que intervenidos de reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI). Nuestro objetivo es determinar el impacto que tiene este trastorno de conducción en una cohorte española de pacientes de un centro terciario.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes que recibieron una TAVI entre mayo de 2018 y diciembre de 2023 y se clasificaron en 3 grupos: QRS estrecho (n = 283), BCRI basal (n = 57), BCRI posimplante (de novo, n = 185). Se excluyeron pacientes con bloqueo de rama derecha y portadores de marcapasos (MP) previo al implante. Se registraron características basales, eventos inmediatos y a 180 días.

Resultados: Un 51,6% eran mujeres, con una edad media de 81 [76;85] años. Los pacientes con BCRI preimplante tenían mayor prevalencia de enfermedad vascular periférica y enfermedad renal, peor clase funcional y mayor riesgo quirúrgico. Con mayor frecuencia presentaban otros trastornos en el electrocardiograma y fracción de eyección ventricular (FEVI) basal menor del 50%. (tabla). Ambos grupos con BCRI presentaron con mayor frecuencia bloqueo auriculoventricular de nueva aparición, así como trastornos de alto grado que precisaron de MP posimplante, y en ambos grupos hubo una mayor tendencia a fracaso renal agudo (FRA) pos-TAVI, lo que derivó en una mayor estancia media. De los pacientes que presentaban disfunción ventricular previa al implante, la recuperación de FEVI fue menor en el grupo con BCRI basal. A los 180 días la presencia de eventos cardiacos adversos fue similar en los 3 grupos. El BCRI basal no resultó predictor de eventos combinados, muerte, IC ni MP. El BCRI de novo fue predictor implante de MP post-TAVI (odds ratio 3,23 [IC95%: 1,67-6,36, p = 0,0006]). Los principales factores asociados a eventos fueron el FRA posimplante (eventos totales, IC), la fibrilación auricular (FA) previa (mortalidad, IC, MP) y la presencia de neoplasia activa (mortalidad) (figura).

Principales características y resultados de las 3 cohortes de pacientes
 

QRS estrecho (n = 283)

BCRI basal (n = 57)

BCRI de novo (n = 185)

p

Cardiopatía isquémica crónica, n (%)

89 (31,2)

14 (25,0)

56 (28,3)

0,578

Enfermedad vascular periférica, n (%)

20 (7,1)

9 (15,8)

9 (4,9)

0,027

FGE (mL/min)

56 [41; 76]

45 [37; 64]

52 [39; 69]

0,052

Neoplasia activa, n (%)

39 (13,7)

3 (5,4)

19 (9,6)

0,125

Fibrilación auricular previa, n (%)

93 (32,7)

21 (36,8)

52 (26,3)

0,183

BAV1º, n (%)

23 (10,3)

13 (31,0)

31 (19,7)

0,001

Nt proBNP (pg/ml)

1.440 [563; 3.799]

2.090 [847; 5.209]

1.164 [512; 2.750]

0,050

EuroSCORE II

3,2 [1,9; 6,0]

4,4 [2,5; 6,7]

3,1 [2,0; 5,3]

0,090

DSVI preimplante, n (%)

60 (21,2)

25 (43,9)

34 (17,3)

< 0,001

Gradiente aórtico medio preimplante, mmHg

46 [41;58]

43 [37;54]

47 [40;56]

0,241

BAV1º de novo, n (%)

32 (15,0)

10 (23,8)

52 (34,2)

< 0,001

Marcapasos durante el ingreso, n (%)

23 (8,2)

10 (17,5)

49 (24,7)

< 0,001

FRA post, n (%)

17 (6,0)

7 (12,3)

20 (10,2)

0,109

Días ingreso (días)

3 [2; 5]

4 [2; 6]

4. [2; 6]

0,043

Recuperación FEVI (n = 119)

44 (73,3)

11 (44,0)

25 (73,5)

0,021

Marcapasos alta-180 días, n (%)

5 (2,9)

2 (4,4)

8 (5,5)

0,133

IC alta-180 días, n (%)

18 (6,6)

5 (8,8)

12 (6,1)

0,766

Muerte alta-180 días, n (%)

9 (3,3)

1 (1,8)

1 (0,5)

0,404

Eventos combinados, n (%)

44 (15,9)

9 (15,8)

29 (14,7)

0,934

BAV: bloqueo auriculoventricular; DSVI: disfunción sistólica de ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FGE: filtrado glomerular estimado; FRA: fracaso renal aguo; IC: insuficiencia cardiaca.

Predictores de eventos en pacientes con BCRI a 180 días.

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los pacientes con BCRI basal presentan un mayor grado de comorbilidad pre-TAVI, pero de por si este trastorno de conducción no se asocia a muerte o IC a corto plazo. siendo el FRA posimplante, la presencia de neoplasias o la FA factores determinantes. EL BCRI de novo pero no basal asocia una mayor tasa de MP.

Comunicaciones disponibles de "5018. Valvulopatía aórtica: valoración, tratamiento y pronóstico"

5018-1. Modera
Roman Arnold, Valladolid

5018-2. La esclerosis aórtica "funcional" se asocia a un aumento de riesgo de insuficiencia cardiaca y mortalidad
Diego Fernández Baena1, Andrea Postigo Esteban1, Pablo Martínez-Legazpi2, Antonio Portolés Hernández1, Melanie Fernández Caso1, Isabel del Cura3, Jorge Olmedo3, Ana González-Mansilla1, Arantxa González-Miqueo4 y Javier Bermejo Thomas1

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, 2Departamento de Física y Matemática de Fluidos, Facultad de Ciencias, UNED. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, 3Gerencia Asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, Madrid, España y 4CIMA, Universidad de Navarra & CIBERCV, Navarra, España.
5018-3. Variabilidad regional en la incidencia, tratamiento y resultados hospitalarios de la estenosis aórtica en España
Nicolás Rosillo Ramírez1, Jorge Vélez García1, Guillermo Moreno Muñoz1, Lourdes Vicent Alaminos1, Miguel Hernández Gómez1, Pablo Pérez Ruiz2, Enrique García Verduguez3, José Luis Bernal Sobrino1 y Héctor Bueno Zamora1

1Grupo de Investigación Cardiovascular Multidisciplinar Traslacional. Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, España, 2Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 3Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
5018-4. Utilidad de parámetros ecocardiográficos de reciente incorporación en la determinación del pronóstico en la estenosis aórtica grave
Alberto Hidalgo Mateos, Paula Gramage Sanchís, M.M. Belén Contreras Tornero, Celia Gil Llopis, Ester Galiana Talavera, Juan Geraldo Martínez, Guillermo García Martín, Alejandro Queipo Rodríguez, Ricardo Callizo Gallego, Amparo Valls Serral, Ildefonso Roldán Torres y Vicente Mora Llabata

Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España.
5018-5. Efecto del bloqueo completo de rama izquierda como factor determinante de pronóstico en pacientes intervenidos de reemplazo valvular aórtico transcatéter. Experiencia de un centro terciario
María Tamargo Delpón, Jorge García Carreño, Álvaro Gabaldón Badiola, Jorge Ruíz Esquivel, Andrés Cedeño Valdiviezo, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruíz, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales y Javier Bermejo Thomas

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España.
5018-6. Impacto pronóstico de la insuficiencia cardiaca como indicación de intervención en la estenosis aórtica grave
María Jesús Rollán Gómez1, Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, Juan Carlos Muñoz San José1, Manuel Carrasco Moraleja2, Isidre Vilacosta3 y J. Alberto San Román2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5018-7. La insuficiencia cardiaca tras el recambio valvular en la estenosis aórtica grave es un predictor de mal pronóstico
María Jesús Rollán Gómez1, Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, Juan Carlos Muñoz San José1, Manuel Carrasco Moraleja2, Isidre Vilacosta3 y J. Alberto San Román2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5018-8. Predictores de descompensación de insuficiencia cardiaca tras el implante de prótesis valvular aórtica percutánea
María Tamargo Delpón1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Jorge García Carreño1, Álvaro Gabaldón Badiola1, Jorge Ruiz Esquivel1, Andrés Cedeño Valdiviezo1, María Eugenia Vázquez Álvarez1, Ricardo Sanz Ruíz1, Javier Soriano Triguero1, Jaime Elízaga Corrales1 y Javier Bermejo Thomas2

1Servicio de Cardiología, Departamento de Cardiología Invasiva y Hemodinámica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España y 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España.
5018-9. Implante percutáneo de prótesis biológica en posición aórtica en insuficiencia aórtica pura. ¿Tenemos datos de remodelado ventricular reverso? Experiencia piloto
Sonia Antoñana Ugalde, Luisa Salido Tahoces, Ariana González Gómez, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana García Martín, Cristina García Sebastián, Irene Carrión Sánchez, Diego Matellán Alonso, Rocío Hinojar Baydes, Pablo Martínez Vives, Ángel Sánchez Recalde, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
5018-10. Utilidad del TAC cardiaco con sincronización electrocardiográfica en los pacientes con diagnóstico o sospecha de endocarditis valvular aórtica
Begoña Igual Muñoz1, Josep Lluís Melero Ferrer2, Francisco Ridocci Soriano3, Alessandro Pirola4, Alberto Carrión Cavero1, Óscar Gil Gil5, Rafael García Fúster6, José Emilio Ballester Belda4, José Leandro Pérez Boscá7 y Daniela Maidana8

1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Valencia. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, 3Hospital General Universitario, Valencia, España, 4Servicio de Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, 5Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital General Universitario, Valencia, España, 6Servicio de Cirugía Cardiovascular. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, 7Servicio de Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España y 8Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, Valencia, España.
5018-11. Impacto pronóstico del ictus en pacientes sometidos a implante percutáneo transcatéter de válvula aórtica
Andrea Alonso Campana, Natalia Torrijos López, José Miguel Rojo Pérez, Clara Nuevo Gallardo, Rosa Navarro Romero, Ramón Rubí Matamoros, Eugenio Picazo Feu, Ana Belén Merón Pino, Miguel Ángel Vallejo Ruiz, Javier Pérez Cervera, Estrella Suárez Corchuelo, María Reyes González Fernández, Ginés Martínez Cáceres, José Ramón López Mínguez y Juan Manuel Nogales Asensio

Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
5018-12. Válvula aórtica bicúspide con repercusión funcional grave. Screening en familiares de primer grado
Carmen Acosta Calero1, Aridane Cárdenes León1, Paula Cabrera Hernández1, Jonathan Deniz del Rosario1, Belén Rojas Escrivá1, Marcos Escobar González1, Irina Suárez Pérez1, Stefano Urso2, Adrián Torres Clares2, Marina Soriano Hernández2 y Eduardo Caballero Dorta1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

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