REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6064. Congestión. Cardiorrenal

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6064-410. Uso en la vida real de la acetazolamida en pacientes con insuficiencia cardiaca y congestión persistente

Noelia Fernández Villa, Francisco José Pastor Pérez, María Martínez Tovar, Adrián Gallego Navarro, Javier Eliseo Blanco Pacheco, Alberto Nieto López, Miriam Gómez Molina, Jorge Moreno Fernández, Antonio Pujante Martínez, Claudio Piqueras Sánchez, Amparo Martínez López, Francisca Josefa Martínez Gómez, Andrés Ramón Martínez, Iris Paula Garrido Bravo y Domingo Andrés Pascual Figal

Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España.

Introducción y objetivos: La congestión persistente en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) se asocia con eventos adversos. En ocasiones, es necesario emplear combinaciones de diuréticos para lograr una adecuada descongestión. La acetazolamida es un fármaco útil según la evidencia disponible. El objetivo del estudio es evaluar el perfil clínico de los pacientes con IC en los que se utiliza acetazolamida intravenosa (IV) y los resultados obtenidos en la vida real.

Métodos: Estudio retrospectivo y unicéntrico en el que se incluyeron todos los pacientes ingresados por IC desde 01/2022 a 10/2023 que presentaban congestión persistente pese a diuréticos de asa y que recibieron > 1 dosis de acetazolamida IV a criterio del médico tratante. Se recogieron las características clínicas de la población, así como las constantes vitales y los valores analíticos antes y después del uso del fármaco. Además, se comparó el volumen de diuresis antes de su administración con la diuresis promedio alcanzada en las siguientes 48h a su infusión.

Resultados: Se incluyeron 88 administraciones de acetazolamida IV en 81 pacientes individuales (tabla). La etiología más frecuente de la cardiopatía fue isquémica (n = 31; 35,2%) y el 70,5% (n = 62) de los casos tenían disfunción ventricular izquierda. Respecto al grado de congestión, el 72% tenía edemas, el 65% derrame pleural y por ecografía, el 98% presentaba líneas B pulmonares y el 90% congestión sistémica. La dosis media de acetazolamida fue de 380 ± 123 mg, iniciándose el tratamiento a los 2 [1-7] días del ingreso y durante 1 [1-3] días. La dosis media de furosemida en el momento de la administración fue de 150 ± 95 mg y un tercio de los casos estaba recibiendo inotropos y tiazidas. La diuresis diaria promedio se incrementó en 455 ml en las 48h posteriores al uso de acetazolamida. En 33 casos (37,5%) la diuresis aumentó > 500 ml y en 22 (25%) > 1.000 ml. No hubo diferencias significativas en las cifras de tensión arterial sistólica (112 vs 109 mmHg), sodio (136 vs 136 mEq/l), potasio (3,9 vs 3,7 mEq/l) y bicarbonato (29 vs 27 mmol/l) antes y después del uso de acetazolamida (p = no significativa para todas las comparaciones).

Características basales de la población

 

Población total (N = 88)

Características clínicas

Edad (años)

71 ± 12

Varón

60 (68,2)

Diabetes mellitus

50 (56,8)

Hipertensión arterial

67 (76,1)

Dislipemia

53 (60,2)

Fibrilación auricular/flutter auricular

56 (63,6)

Valores analíticos

Sodio (mEq/l)

136 ± 6

Bicarbonato (mmol/l)

29 ± 6

NT-proBNP (pg/ml)

11.294 [3.786-24.920]

Filtrado glomerular CKD-EPI (ml/min/1,73 m2)

46 ± 25

Función ventricular

FEVI (%)

37 ± 15

FEVI reducida (< 40%)

53 (60,2)

FEVI ligeramente reducida (40-49%)

9 (10,2)

FEVI preservada (> 50%)

26 (29,5)

Tratamiento médico

Bloqueo de la angiotensina

60 (68,2)

Bloqueadores beta

48 (54,5)

Antialdosterónicos

36 (40,9)

iSGLT2

44 (50,0)

Vericiguat

20 (22,7)

Los datos se expresan en media ± DE, mediana (rango intercuartílico) o número (%). CKD-EPI: Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ISGLT-2: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; NT-proBNP: fragmento N-terminal del péptido natriurético tipo B.

Conclusiones: El uso de acetazolamida en pacientes que ingresan por IC es factible y seguro. A pesar de su administración en pacientes con un peor perfil clínico respecto al ensayo clínico, se logró un incremento significativo del volumen de diuresis en más de la mitad de los casos.

Comunicaciones disponibles de "6064. Congestión. Cardiorrenal"

6064-409. Perspectivas actuales de la ultrafiltración en el síndrome cardiorrenal: metaanálisis de eficacia y seguridad
Borja Guerrero Cervera1, Raquel López Vilella1, Víctor Donoso Trenado1, Ignacio Sánchez Lázaro1, Amparo Soldevila Orient2, María Peris2, Pilar Sánchez2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
6064-410. Uso en la vida real de la acetazolamida en pacientes con insuficiencia cardiaca y congestión persistente
Noelia Fernández Villa, Francisco José Pastor Pérez, María Martínez Tovar, Adrián Gallego Navarro, Javier Eliseo Blanco Pacheco, Alberto Nieto López, Miriam Gómez Molina, Jorge Moreno Fernández, Antonio Pujante Martínez, Claudio Piqueras Sánchez, Amparo Martínez López, Francisca Josefa Martínez Gómez, Andrés Ramón Martínez, Iris Paula Garrido Bravo y Domingo Andrés Pascual Figal

Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España.
6064-411. VExUS en el fenotipado de la congestión de pacientes ingresados por IC e implicaciones pronósticas
José Gregorio Soto Rojas, Beatriz Girela Pérez, Soraya Muñoz Troyano, Fabiola Nicolás Cañadas y Ricardo Fajardo Molina

Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España.
6064-412. Insuficiencia cardiaca y resistencia diurética: metaanálisis en red sobre las estrategias de descongestión
Nicolás del Cuerpo Salinas, Anna María Claramunt Bayarri, Ana Pérez Ferrándiz, Ignacio Alfaro Paniagua, Elías Martínez Rey-Rañal, María Amparo Quintanilla Tello, M. Araceli Frutos García y Diego Cazorla Morallón

Cardiología. Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante), España.
6064-413. La unidad cardiorrenal: ¿beneficio real o mito?
Josebe Goirigolzarri Artaza, Clara García Carro, María Alejandra Restrepo Córdoba, Marta Calvo Arévalo, Alejandro Morales, David Vivas Balcones, Juan Carlos Gómez Polo, Javier Higueras Nafria, Julia Playán Escribano, Ana Sánchez Fructuoso, Isidre Vila Costa y Julián Pérez-Villacastín Domínguez

Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6064-414. Prevalencia e influencia en la función renal del tratamiento diurético entre pacientes con insuficiencia cardiaca
Lídia Alcoberro Torres1, Rafael Álvarez Esteban2, Carlos Robina Sánchez1, Andreu Villar Llopico1, María Mimbrero Guillamon1, Marta Pérez Poza1, Santiago Jiménez Marrero1, Miguel Hueso Val2, Diego Sandoval Rodríguez2, María Quero Ramos2, Oona Meroño Dueñas1, Cristina Enjuanes Grau1, Inés Rama Arias2, María Soler Cera3 y Josep Comín Colet1

1Cardiología, 2Nefrología y 3Gestión de Datos. Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

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