SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4022. Shock cardiogénico y unidades de shock

Fecha : 18-10-2019 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4022-2. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y ABORDAJE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOLÓGICOS DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

Marta Alamar Cervera, Antonio Morcuende González, Caterina Mas Lladó, Maria Francisca Ramis Barceló, Onofre Joan Caldés Llull, Gaspar Melis Riera, Jaume Pons Llinares, Marcos Pascual Sastre, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: Los avances en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) han mejorado su pronóstico disminuyendo las complicaciones hospitalarias y reduciendo las necesidades de tratamientos específicos de unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio pretende evaluar la estrategia de estratificación de riesgo y abordaje en unidad de cuidados intermedios cardiológicos (UCIC) del IMCEST.

Métodos: Desde abril de 2017 hasta marzo de 2019 se realizó estratificación de riesgo en el IMCEST con el ingreso en UCIC de los pacientes de riesgo bajo-intermedio ingresando en UCI los pacientes de alto riesgo. La estratificación de riesgo se realizó en función del estado clínico del paciente, la anatomía coronaria y el resultado de la revascularización considerando la presencia de arritmias y otras complicaciones. La UCIC es un modelo de unidad adyacente a la planta de cardiología en un hospital terciario de referencia. La recogida de datos se realizó de forma prospectiva.

Resultados: 543 IMCEST fueron estratificados ingresando en UCIC 477 y 66 en UCI. 7 pacientes se trasladaron UCIC-UCI. No hubo diferencias respecto a edad 60 frente a 58 años y la mayoría eran varones: 390 (81%) frente a 55 (83%) en UCIC-UCI respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue de 4 pacientes (0,8%) ingresados en UCIC frente a 11 (17%) en UCI p < 0,001. La estancia media en UCI fue de 6 días siendo la estancia hospitalaria mediana de 7,7 días. La estancia media en UCIC 2,5 días con estancia hospitalaria mediana de 4,4 días. Recibieron trombolisis 42 (9%) de los pacientes en UCIC frente a 3 (4%) NS en UCI. ICP por IAM subagudo 31 frente a 2 e ICP primaria 377 (79%) frente a 58 (87%) en UCIC-UCI respectivamente. Presentaban enfermedad multivaso 195 (40) en UCIC frente a 21 (32) en UCI, p = 0,1. En UCI 4 pacientes presentaron complicación mecánica frente a un solo paciente en UCIC. Se utilizó oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) en 2 pacientes en UCI.

Características generales y eventos intrahospitalarios
Variables	UCIC N = 477	UCI N = 66	p
Killip I	415 (87%)	25 (37%)	< 0,001
Killip II	24 (5%)	3 (4%)	0,8
Killip III	3 (0,6%)	8 (10%)	< 0,001
Killip IV	2 (0,4%)	30 (45%)	< 0,001
Localización inferior	255 (53%)	25 (38%)	0,001
Localización anterior	202 (42%)	31 (47%)	0,4
Localización lateral	18 (4%)	7 (10%)	0,01
Localización posterior	0	2 (3%)	< 0,001
GRACE	107 ± 33	163 ± 44	< 0,001
CRUSADE	29 ± 9	28 ± 12	0,2
PCR	7 (1%)	12 (18%)	< 0,001
Trombosis stent	4	0	NS
ICC	48 (10%)	26 (39%)	< 0,001
IOT y VM	3 (0,6%)	33 (50%)	< 0,001
Marcap. temporal	3 (0,6%)	6 (9%)	< 0,001
ECMO	0	2 (3%)	0,001
BCIAo	3 (0,6%)	9 (14%)	< 0,001
FV	16 (3%)	13 (19%)	< 0,001
FEVI al alta	52 ± 10	50 ± 14	0,1
BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico; ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; FV: fibrilación ventricular; ICC: insuficiencia cardiaca; IOT y VM: intubación orotraqueal y ventilación mecánica; PCR: parada cardiorrespiratoria.

Conclusiones: La estratificación de riesgo del IMCEST y la organización posterior del ingreso del paciente en UCIC/UCI permite adaptar mejor los niveles de cuidados a las necesidades del paciente. La mayoria de pacientes con IMCEST pueden ser atendidos en UCIC con seguridad y excelentes resultados con una corta estancia hospitalaria. Con ello se consigue una estrategia segura y eficaz permitiendo la continuidad asistencial y alta precoz de la mayoría de los IMCEST siendo además eficiente para el sistema.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico y unidades de <i>shock</i>"

4022-1. MODERADORES: Alberto Durán Cambra, Barcelona, y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4022-2. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y ABORDAJE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOLÓGICOS DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: Marta Alamar Cervera, Antonio Morcuende González, Caterina Mas Lladó, Maria Francisca Ramis Barceló, Onofre Joan Caldés Llull, Gaspar Melis Riera, Jaume Pons Llinares, Marcos Pascual Sastre, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4022-3. IMPACTO DEL TIPO DE HOSPITAL TRATANTE EN EL PRONÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN ESPAÑA: José Carlos Sánchez Salado¹, Albert Ariza Solé¹, Virginia Burgos Palacios², Alessandro Sionis³, Esteban López de Sá y Areses⁴, Héctor Bueno Zamora⁵, José Luis Bernal Sobrino⁵, Fernando Worner Diz⁶, Manuel Martínez Sellés⁷, Victoria Lorente Tordera¹, Oriol Alegre Canals¹, Ángel Cequier Fillat¹, Cristina Fernández⁸, Javier Segovia Cubero⁹ y Francisco Javier Elola Somoza⁸, del ¹Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ³Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁴Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁶Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, ⁷Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁸IMAS Fundación, Madrid y ⁹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-4. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN EN LA ERA DE LAS ASISTENCIAS VENTRICULARES: EXPERIENCIA EN UN CENTRO SIN DISPOSITIVOS DE SOPORTE MECÁNICO AVANZADO: Lucía Matute Blanco¹, Jara Gayán Ordás¹, Pablo Pastor Pueyo¹, Carlos Tomás Querol¹, Isabel Hernández Martín¹, Albina Aldomà Balasch¹, Emilia Blanco Ponce¹, M. Rocío Gómez Domínguez¹, Anna Bosch Gaya¹, Marta Zofia Zielonka¹, Eduardo Pereyra Acha¹, Immaculada Calaf Vall¹, Núria Pueyo Balsells¹, Ignacio Barriuso Barrado¹ y Fernando Worner Diz², del ¹Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida y ²Institut de Recerca Biomèdica, Lleida.

4022-5. LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN AVR ES PREDICTORA DE SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO INFERIOR: Borja Ruiz-Mateos¹, Rafael García-Borbolla², Iván Núñez-Gil³, Manuel Almendro Delia², David Vivas Balcones³, Tania Seoane García², Beatriz Lorenzo López², Néstor García González², Pablo Villar Calle², Antonio Fernández Ortiz³, Rafael J. Hidalgo Urbano², Borja Ibáñez Cabeza⁴ y Juan Carlos García Rubira², de la ¹Academia AMIR, Madrid, ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ⁴Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid.

4022-6. DELTA CO2 VENOARTERIAL EN SHOCK CARDIOGÉNICO COMO INDICADOR DE PERFUSIÓN TISULAR: Teresa López-Sobrino, Axel Gázquez Toscano, María Soler Selva, Nuria Romeu Mirabete, Marta Parellada Vendrell, Matilde Casado Peña, Clara Ruiz Falques, Andrea Fernández Valledor, Sara Vázquez Calvo, Noelia Rojo Prieto, Marta Palumo, Silvana Vargas Sanchez, Rut Andrea Riba y José Tomás Ortiz Pérez, del Hospital Clínic, Barcelona.

4022-7. IMPACTO DE LA ANGIOGRAFÍA CORONARIA PRECOZ EN EL ABORDAJE CONTEMPORÁNEO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: Charigan Abou Jokh Casas¹, Belén Álvarez Álvarez¹, Alberto Cordero², José María García Acuña¹, Pedro Rigueiro Veloso¹, Rosa Agra Bermejo¹, Ana Román Rego¹, Ana Belén Cid Álvarez¹, Leyre Álvarez Rodríguez¹, Álvaro Martínez Gómez¹, Pablo José Antúnez Muiños¹, Teba González Ferrero¹, Diego Iglesias Álvarez¹ y José Ramón González Juanatey¹, del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

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