REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4022. Shock cardiogénico y unidades de shock

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4022-2. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y ABORDAJE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOLÓGICOS DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

Marta Alamar Cervera, Antonio Morcuende González, Caterina Mas Lladó, Maria Francisca Ramis Barceló, Onofre Joan Caldés Llull, Gaspar Melis Riera, Jaume Pons Llinares, Marcos Pascual Sastre, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: Los avances en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) han mejorado su pronóstico disminuyendo las complicaciones hospitalarias y reduciendo las necesidades de tratamientos específicos de unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio pretende evaluar la estrategia de estratificación de riesgo y abordaje en unidad de cuidados intermedios cardiológicos (UCIC) del IMCEST.

Métodos: Desde abril de 2017 hasta marzo de 2019 se realizó estratificación de riesgo en el IMCEST con el ingreso en UCIC de los pacientes de riesgo bajo-intermedio ingresando en UCI los pacientes de alto riesgo. La estratificación de riesgo se realizó en función del estado clínico del paciente, la anatomía coronaria y el resultado de la revascularización considerando la presencia de arritmias y otras complicaciones. La UCIC es un modelo de unidad adyacente a la planta de cardiología en un hospital terciario de referencia. La recogida de datos se realizó de forma prospectiva.

Resultados: 543 IMCEST fueron estratificados ingresando en UCIC 477 y 66 en UCI. 7 pacientes se trasladaron UCIC-UCI. No hubo diferencias respecto a edad 60 frente a 58 años y la mayoría eran varones: 390 (81%) frente a 55 (83%) en UCIC-UCI respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue de 4 pacientes (0,8%) ingresados en UCIC frente a 11 (17%) en UCI p < 0,001. La estancia media en UCI fue de 6 días siendo la estancia hospitalaria mediana de 7,7 días. La estancia media en UCIC 2,5 días con estancia hospitalaria mediana de 4,4 días. Recibieron trombolisis 42 (9%) de los pacientes en UCIC frente a 3 (4%) NS en UCI. ICP por IAM subagudo 31 frente a 2 e ICP primaria 377 (79%) frente a 58 (87%) en UCIC-UCI respectivamente. Presentaban enfermedad multivaso 195 (40) en UCIC frente a 21 (32) en UCI, p = 0,1. En UCI 4 pacientes presentaron complicación mecánica frente a un solo paciente en UCIC. Se utilizó oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) en 2 pacientes en UCI.

Características generales y eventos intrahospitalarios

Variables

UCIC N = 477

UCI N = 66

p

Killip I

415 (87%)

25 (37%)

< 0,001

Killip II

24 (5%)

3 (4%)

 0,8

Killip III

3 (0,6%)

8 (10%)

< 0,001

Killip IV

2 (0,4%)

30 (45%)

< 0,001

Localización inferior

255 (53%)

25 (38%)

 0,001

Localización anterior

202 (42%)

31 (47%)

 0,4

Localización lateral

18 (4%)

7 (10%)

 0,01

Localización posterior

0

2 (3%)

< 0,001

GRACE

107 ± 33

163 ± 44

< 0,001

CRUSADE

29 ± 9

28 ± 12

 0,2

PCR

7 (1%)

12 (18%)

< 0,001

Trombosis stent

4

0

 NS

ICC

48 (10%)

26 (39%)

< 0,001

IOT y VM

3 (0,6%)

33 (50%)

< 0,001

Marcap. temporal

3 (0,6%)

6 (9%)

< 0,001

ECMO

0

2 (3%)

 0,001

BCIAo

3 (0,6%)

9 (14%)

< 0,001

FV

16 (3%)

13 (19%)

< 0,001

FEVI al alta

52 ± 10

50 ± 14

 0,1

BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico; ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; FV: fibrilación ventricular; ICC: insuficiencia cardiaca; IOT y VM: intubación orotraqueal y ventilación mecánica; PCR: parada cardiorrespiratoria.

Conclusiones: La estratificación de riesgo del IMCEST y la organización posterior del ingreso del paciente en UCIC/UCI permite adaptar mejor los niveles de cuidados a las necesidades del paciente. La mayoria de pacientes con IMCEST pueden ser atendidos en UCIC con seguridad y excelentes resultados con una corta estancia hospitalaria. Con ello se consigue una estrategia segura y eficaz permitiendo la continuidad asistencial y alta precoz de la mayoría de los IMCEST siendo además eficiente para el sistema.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico y unidades de <i>shock</i>"

4022-1. MODERADORES
Alberto Durán Cambra, Barcelona, y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4022-2. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y ABORDAJE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOLÓGICOS DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Marta Alamar Cervera, Antonio Morcuende González, Caterina Mas Lladó, Maria Francisca Ramis Barceló, Onofre Joan Caldés Llull, Gaspar Melis Riera, Jaume Pons Llinares, Marcos Pascual Sastre, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4022-3. IMPACTO DEL TIPO DE HOSPITAL TRATANTE EN EL PRONÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN ESPAÑA
José Carlos Sánchez Salado1, Albert Ariza Solé1, Virginia Burgos Palacios2, Alessandro Sionis3, Esteban López de Sá y Areses4, Héctor Bueno Zamora5, José Luis Bernal Sobrino5, Fernando Worner Diz6, Manuel Martínez Sellés7, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Ángel Cequier Fillat1, Cristina Fernández8, Javier Segovia Cubero9 y Francisco Javier Elola Somoza8, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 4Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8IMAS Fundación, Madrid y 9Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-4. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN EN LA ERA DE LAS ASISTENCIAS VENTRICULARES: EXPERIENCIA EN UN CENTRO SIN DISPOSITIVOS DE SOPORTE MECÁNICO AVANZADO
Lucía Matute Blanco1, Jara Gayán Ordás1, Pablo Pastor Pueyo1, Carlos Tomás Querol1, Isabel Hernández Martín1, Albina Aldomà Balasch1, Emilia Blanco Ponce1, M. Rocío Gómez Domínguez1, Anna Bosch Gaya1, Marta Zofia Zielonka1, Eduardo Pereyra Acha1, Immaculada Calaf Vall1, Núria Pueyo Balsells1, Ignacio Barriuso Barrado1 y Fernando Worner Diz2, del 1Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida y 2Institut de Recerca Biomèdica, Lleida.

4022-5. LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN AVR ES PREDICTORA DE SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO INFERIOR
Borja Ruiz-Mateos1, Rafael García-Borbolla2, Iván Núñez-Gil3, Manuel Almendro Delia2, David Vivas Balcones3, Tania Seoane García2, Beatriz Lorenzo López2, Néstor García González2, Pablo Villar Calle2, Antonio Fernández Ortiz3, Rafael J. Hidalgo Urbano2, Borja Ibáñez Cabeza4 y Juan Carlos García Rubira2, de la 1Academia AMIR, Madrid, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid.

4022-6. DELTA CO2 VENOARTERIAL EN SHOCK CARDIOGÉNICO COMO INDICADOR DE PERFUSIÓN TISULAR
Teresa López-Sobrino, Axel Gázquez Toscano, María Soler Selva, Nuria Romeu Mirabete, Marta Parellada Vendrell, Matilde Casado Peña, Clara Ruiz Falques, Andrea Fernández Valledor, Sara Vázquez Calvo, Noelia Rojo Prieto, Marta Palumo, Silvana Vargas Sanchez, Rut Andrea Riba y José Tomás Ortiz Pérez, del Hospital Clínic, Barcelona.

4022-7. IMPACTO DE LA ANGIOGRAFÍA CORONARIA PRECOZ EN EL ABORDAJE CONTEMPORÁNEO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Charigan Abou Jokh Casas1, Belén Álvarez Álvarez1, Alberto Cordero2, José María García Acuña1, Pedro Rigueiro Veloso1, Rosa Agra Bermejo1, Ana Román Rego1, Ana Belén Cid Álvarez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Álvaro Martínez Gómez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Teba González Ferrero1, Diego Iglesias Álvarez1 y José Ramón González Juanatey1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

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