REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4026. Evaluación y revascularización en SICACEST

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 8 (Nivel 2)

4026-5. DISEÑO DE UN ENSAYO CLÍNICO PARA ESTUDIAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL LEVOSIMENDÁN INTRAVENOSO DESPUÉS DE LA ACTP PRIMARIA EN PACIENTES CON SCACEST: ESTUDIO LEVOCEST

Julio Miranda Bacallado, Francisco Bosa Ojeda, Corabel Méndez Vargas, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín J. García González, Juan Lacalzada Almeida, M. Manuela Izquierdo Gómez, Belén Marí López, Marta María Martín Cabeza, Pablo Jorge Pérez y Consuelo Rodríguez Jiménez, del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) se asocia con una alta mortalidad y morbilidad, principalmente debido a los efectos derivados del daño por reperfusión. El daño miocárdico, en el contexto de un infarto agudo de miocardio, es el resultado del daño producido tanto por la isquemia, como por la reperfusión. La angioplastia primaria (ACTp), restaura rápidamente el flujo sanguíneo al miocardio isquémico y limita el tamaño del infarto. Sin embargo, y de forma paradójica, el retorno del flujo sanguíneo puede resultar en daño cardiaco adicional dando lugar al daño miocárdico por reperfusión. Se han investigado numerosas estrategias mecánicas y farmacológicas en los últimos años para prevenir el daño por reperfusión y reducir aún más el tamaño del infarto, pero con resultados inconsistentes.

Métodos: El estudio LEVOCEST es un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, en fase III, unicéntrico, doble ciego y controlado con placebo, cuyo objetivo es evaluar la eficacia y seguridad del levosimendán endovenoso en las primeras 24 horas tras la ACTp en pacientes con SCACEST. Seleccionaremos un total de 184 pacientes tras la angioplastia primaria, que serán aleatorizados para recibir una infusión de levosimendán durante 24 horas a 0,1 μg/kg/min (sin dosis de carga) o placebo. El ensayo clínico LEVOCEST pretende evaluar si el miocardio aturdido, después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, puede recuperarse total o parcialmente después de la infusión de levosimendán. Tras el episodio agudo, se evaluará el tamaño del infarto mediante resonancia magnética cardiaca en 30 ± 10 días y a los 6 meses. El estudio se implementará con ecocardiografía de speckle-tracking en las primeras 48-72 horas y a los 6 meses.

Resultados: El ensayo clínico se ha puesto en marcha desde noviembre de 2018, en el Hospital Universitario de Canarias, y hasta el momento, hemos seleccionado a 25 pacientes.

Cronología de actuación y pruebas complementarias

Procedimiento

Visita 1 (SCACEST)

Visita 2 (Día 30)

Visita 3 (6 meses)

Inclusión en el estudio

Fin del estudio

Consentimiento informado

 X

    

Historia clínica

 X

 X

 X

Exploración física

 X

 X

 X

Analítica con parámetros concretos

 X

    

Coronariografía y procedimiento revascularizador

 X

    

Aleatorización del paciente levosimendán frente a placebo

 X

    

Ecocardiografía transtorácica speckle-tracking (48-72 horas)

 X

  

 X

Cardiorresonancia magnética

  

 X

 X

Conclusiones: Los resultados del estudio LEVOCEST podrían demostrar que el levosimendán tiene efectos beneficiosos sobre la lesión por reperfusión miocárdica. Y, si esto es cierto, tendríamos una nueva indicación del fármaco, aún no evaluada en un ensayo clínico de estas características, lo que tendría un impacto de gran importancia en nuestro sistema de salud.

Comunicaciones disponibles de "Evaluación y revascularización en SICACEST"

4026-1. MODERADORES
Vicente Bodí Peris, Valencia, y Fernando Worner Diz, Lleida.

4026-2. FACTORES ASOCIADOS CON ERROR DIAGNÓSTICO EN LA ASISTENCIA AL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DE SEGMENTO ST POR UN SERVICIO DE EMERGENCIAS
Fernando Rosell Ortiz1, Javier García del Águila1, Antonio Daponte Codina2, Patricia Fernández del Valle3, María del Mar Ruiz Montero1, Santiago Vergara Pérez1, Diego de Vicente Contreras1, Coral Chacón Manzano1, Itziar Vivar Díaz1, Francisco José Mellado Vergel4 y Luis Olavarría Govantes1, de la 1Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Málaga, 2Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, 3Comité de Investigación, Cáceres y 4Hospital de Alta Resolución El Toyo, Almería.

4026-3. ADECUACIÓN A LAS RECOMENDACIONES SOBRE LA ESTRATEGIA INVASIVA AJUSTADA AL RIESGO EN PACIENTES CON SCASEST EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS
Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza Solé1, Jaime Aboal Viñas2, Cosme García García3, Jordi Sans Roselló4, Antonia Sambola5, Rut Andrea6, Gil Bonet Pineda7, Carlos Tomás Querol8, Miquel Gual1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

4026-4. FACTORES PREDICTORES DEL RETRASO EN LA DEMANDA DE ATENCIÓN MÉDICA EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
María Thiscal López Lluva1, Ignacio Sánchez Pérez1, Fernando Lozano Ruiz Poveda1, José Abellán Huerta1, Jesús Piqueras Flores1, Pedro Pérez Díaz1, Ramón Maseda Uriza1, Raquel Frías García1 y Alfonso Jurado Román2, del 1Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4026-5. DISEÑO DE UN ENSAYO CLÍNICO PARA ESTUDIAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL LEVOSIMENDÁN INTRAVENOSO DESPUÉS DE LA ACTP PRIMARIA EN PACIENTES CON SCACEST: ESTUDIO LEVOCEST
Julio Miranda Bacallado, Francisco Bosa Ojeda, Corabel Méndez Vargas, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín J. García González, Juan Lacalzada Almeida, M. Manuela Izquierdo Gómez, Belén Marí López, Marta María Martín Cabeza, Pablo Jorge Pérez y Consuelo Rodríguez Jiménez, del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

4026-6. FACTORES PREDICTORES DE UN TIEMPO TOTAL DE ISQUEMIA PROLONGADO EN PACIENTES CON IAMCEST
María Thiscal López Lluva1, Alfonso Jurado Román2, Ignacio Sánchez Pérez1, José Abellán Huerta1, Jesús Piqueras Flores1, Pedro Pérez Díaz1, Ramón Maseda Uriza1, Raquel Frías García1 y Fernando Lozano Ruiz Poveda1, del 1Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4026-7. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD EN UNA SERIE DE 466 PACIENTES TRATADOS MEDIANTE INTERVENCIONISMO CORONARIO DE UNA OCLUSIÓN CRÓNICA TOTAL
Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, Alaitz Romero Pereiro, Germán Zugazabeitia Irazábal, Laura Mañas Alonso, Garazi Oria González, Alberto Ullate de la Torre, Ainhoa Benegas Aróstegui, Alazne Urkullu Naveda, Íñigo Sanz Ortega, Jesús Florido Pereña, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla y Alberto Salcedo Arruti, del Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

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