ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6044. Atención primaria

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6044-575. Cómo controlar el problema del sobrediagnóstico y sobrecoste en la solicitud de pruebas de esfuerzo ante la sospecha de cardiopatía isquémica en una organización sanitaria integrada

Antonio Sánchez Hidalgo, Elena Medarde Barragan, Montserrat Ureña Tapia, Ángels Esquerda Allué, Josep María Jurado Serrano, Anna María López Fernández y Joan Martínez Tur del Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona).

Introducción y objetivos: En nuestro centro se dispone de 2 tipos de pruebas de esfuerzo. La prueba convencional (realizada en nuestro hospital) y MIBI-spect (se realiza en otro hospital y considerada un producto intermedio externo); éste puede mejorar la precisión diagnóstica, pero existe un riesgo de irradiación y es más caro. Las complicaciones son raras, pero es posible el sobrediagnóstico en personas de bajo riesgo, puede desencadenar una cascada de pruebas y de seguimiento innecesario. En 2012 realizamos 1.123 pruebas de esfuerzo cardiaco: 351 convencionales y 772 MIBI-SPECT: con un coste anual de 161.921,5 €. El tiempo de espera era mucho menor en MIBI-SPECT que en la prueba de esfuerzo convencional. El objetivo fue crear un protocolo para petición de estas pruebas incluido en la solicitud de la historia clínica electrónica basado en la evidencia científica. Disminuir los exámenes inapropiados. Mejorar el tiempo de espera en la ergometría convencional. Establecer criterios de prioridad de realización.

Métodos: Revisar la evidencia científica. Definir los criterios de solicitud. Desarrollo de registro electrónico. Coordinación de atención primaria y cardiología. Formación de la atención primaria.

Resultados: La disminución de MIBI-SPECT se produjo en todas las especialidades, pero sobre todo en atención primaria. No se detectó aumento del número de derivaciones para primeras visitas de la cardiología, y hemos reducido el gasto en MIBI-SPECT en 34.807,4 € en 2014 y 26.876,6 € en 2015.

Evolución solicitudes pruebas de esfuerzo

 

2012

2013

2014

2015

Ergo convencional

351 (espera 9 meses)

461

554

526 (espera 2 meses)

MIBI-SPECT

772

690

532

369

Conclusiones: Esta experiencia mejora la atención al paciente: proporciona la mejor prueba diagnóstica basada en las necesidades clínicas; minimiza el riesgo de sobrediagnóstico y permite a los médicos ofrecer un proceso de diagnóstico basado en guías de práctica clínica: experiencia “Triple Aim”. Se mantuvo el nivel de capacidad diagnóstica de Atención Primaria. Optimizó los recursos en nuestra institución y ayudó a reducir el coste de las derivaciones externas. El registro médico electrónico facilitó este proceso de innovación mediante la creación de un nuevo modelo de solicitud de pruebas utilizando la evidencia científica.


Comunicaciones disponibles de "Atención primaria"

6044-573. Utilización racional de la ecocardiografía en atención primaria. Análisis comparativo de un protocolo de indicaciones y manejo clínico posterior tras la implementación de medidas de mejora
Marta Zielonka, Dolors Viles Bertran, Eva Pueo Crespo, Anna Bosch Gaya, Ramón Bascompte Claret, Iris de la Puerta González-Miró, Silvia González Sucarrats y Fernando Worner Diz del Hospital Arnau de Vilanova, Lleida. IRB.

6044-574. Diferencias en el manejo antiarrítmico de pacientes con fibrilación auricular no valvular entre cardiólogos y otros especialistas: un estudio de "vida real" en España
Manuel Anguita Sánchez1, Martín Ruiz Ortiz1, Vicente Bertomeu Martínez2, Francisco Marín Ortuño3, Javier Muñiz García4, Inmaculada Roldán Rabadán1, Ángel Cequier Fillat1 e Investigadores del Estudio Fantasiia1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 3Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña.

6044-575. Cómo controlar el problema del sobrediagnóstico y sobrecoste en la solicitud de pruebas de esfuerzo ante la sospecha de cardiopatía isquémica en una organización sanitaria integrada
Antonio Sánchez Hidalgo, Elena Medarde Barragan, Montserrat Ureña Tapia, Ángels Esquerda Allué, Josep María Jurado Serrano, Anna María López Fernández y Joan Martínez Tur del Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona).

6044-576. Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en atención primaria
Carlos Escobar Cervantes1, Vivencio Barrios Alonso2, José M. Lobos Bejarano3, José Polo3, Diego Vargas3 y Nuria Marín3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3en representación del Comité Científico Estudio ACTUA, Madrid.

6044-577. Características y manejo inicial de los pacientes derivados a una consulta de cardiología por fibrilación auricular de novo
Manuel José Fernández Anguita1, Virgilio Martínez Mateo1, Laura Cejudo Díaz del Campo1, Eugenia Martín Barrios1, Ana Mª Nieto Rodríguez1, Miguel Ángel Villanueva Terrazas1, Marina Méndez Molina2 y Antonio Jesús Paule Sánchez1 del 1Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real) y 2Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

6044-578. Análisis de la comorbilidad asociada, consumo de recursos sanitarios y supervivencia libre de eventos cardiovasculares en pacientes con coartaciones de aorta
Tatiana Fernández Portilla1, Josep Lluís Melero Ferrer2, Diego Plaza López2, María Rodríguez Serrano3, Ana M. Osa Sáez2, Félix Serrano Martínez2, Luis Martínez Dolz2 y Joaquín Rueda Soriano2 del 1Hospital Lluís Alcanyis, Xàtiva (Valencia), 2Hospital Universitario La Fe, Valencia y 3Hospital de Manises (Valencia).

6044-579. Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular, riesgo trombótico y hemorrágico en los pacientes con fibrilación auricular incluidos en el estudio IBERICAN
Rafael Vidal Pérez1, Carlos Piñeiro Díaz2, José María Lobo Martínez2, Sonia Miravet Jiménez2, Carmen Gómez Montes2, Manuel de Jesús Frías Vargas2, José Acevedo Vázquez2 y Sergio Cinza Sanjurjo3 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 2Investigadores IBERICAN y 3Centro de Salud de Porto do Son (A Coruña).


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