SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4022. Fibrilación auricular. Aspectos básicos y ablación

Fecha : 25-10-2013 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 2E (Planta 2)

4022-7. Riesgo de desarrollo de fibrilación auricular o eventos tromboembólicos tras la detección de episodios auriculares rápidos en pacientes portadores de marcapasos sin arritmias auriculares previas

Manuel López Pérez, Enrique Ricoy Martínez, Ignacio Mosquera Pérez, Ángela López Sainz, David Couto Mallón, Rosa Mª Campo Pérez, Pablo Pazos López y Luisa Pérez Álvarez del Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

Objetivos: Los marcapasos (MP) más recientes poseen la capacidad de detección de eventos auriculares rápidos (EAR). Estos se relacionan con arritmias auriculares de alto riesgo tromboembólico (TE) como la fibrilación auricular (FA) o el flutter. Sin embargo la asociación entre los EAR y el desarrollo definitivo de FA o flutter, así como el riesgo de eventos TE, es todavía controvertida. Así el objetivo de nuestro estudio fue evaluar el efecto de los EAR en el desarrollo de FA-flutter o eventos TE en pacientes sin arritmias auriculares previas.

Métodos: Análisis de un registro prospectivo de pacientes en los que se implantó un MP con capacidad de detección de EAR. Se excluyeron aquellos pacientes con FA previa o con indicación de anticoagulación por otro motivo. Se analizaron los EAR con frecuencia auricular mayor de 300 lpm y se dividieron en tres grupos según su duración: entre 1 minuto y 1 hora (h), entre 1 h y 12 h y EAR de más de 12 h. Como eventos primarios se consideraron el diagnóstico definitivo de FA-flutter en un electrocardiograma o la aparición de un evento TE.

Resultados: Se incluyeron en el análisis final 382 pacientes (60,2% varones) de edad media 72,3 ± 11,6 años. El 79,6% presentaban al menos un factor de riesgo embólico en la escala CHA2DS2-VASc. Tras una media de seguimiento de 3,4 años (1,9-5,3) el 39,8% de los pacientes presentaron al menos un EAR, el 3,2% sufrieron un TE y un 14,4% fueron diagnosticados de FA-flutter. Los pacientes con EAR de más de una hora, respecto a los casos sin EAR, presentaron significativamente una mayor tasa de incidencia anual de FA (razón de tasas 9,1, IC95% 3,3-21,2). Sin embargo sólo aquellos EAR de más de 12 horas de duración se asociaron significativamente a una mayor tasa de eventos TE (razón de tasas 6,2, IC95% 1,3-28,7). Todos los TE ocurrieron en pacientes con factores de riesgo embólico (CHA2DS2-VASc ≥ 1).

Conclusiones: Los EAR menores de una hora detectados en pacientes portadores de MP y sin arritmias auriculares previas, no demostraron relación con el riesgo de desarrollo de FA-flutter o eventos TE. En cambio los EAR mayores de 12 horas se asociaron significativamente con una mayor incidencia del evento primario durante el seguimiento. Es posible que este grupo de pacientes se beneficie del tratamiento anticoagulante, aunque esta hipótesis no ha sido testada hasta el momento.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular. Aspectos básicos y ablación"

4022-1. Presentación: Francisco Javier Chorro Gascó, Valencia y Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona.

4022-2. La fibrilación auricular posoperatoria se asocia con el incremento en el contenido de calcio del retículo sarcoplásmico en miocitos auriculares humanos: Cristina E. Molina¹, Ignasi Julià², Ana Llach², Jacqueline Fernandes¹, Josep Maria Padró², Juan Cinca² y Leif Hove-Madsen³ del ¹Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona, ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ³Instituto de Investigación Cardiovascular, CSIC/ICCC, Barcelona.

4022-3. ReAblación de fibrilación auricular guiada por resonancia magnética: Localización y ablación anatómica de Gaps: Felipe Bisbal van Bylen, Esther Guiu, Pilar Cabanas, Antonio Berruezo, Susana Prat-González, Bárbara Vidal, Teresa María de Caralt y Lluís Mont de la Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona.

4022-4. Importancia del bloqueo completo de venas pulmonares en el resultado de la ablación de fibrilación auricular: Nicasio Pérez Castellano, Roberto Fernández Cavazos, Javier Moreno Planas, Victoria Cañadas Godoy, Asunción Conde López-Gómez, Juan José González Ferrer, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4022-5. Características de la reconducción de las venas pulmonares en las recurrencias clínicas de fibrilación auricular paroxística en pacientes tratados por crioablación con catéter-balón: Jesús M. Paylos González, Clara Ferrero Serrano, Miguel A. Gómez Marino, Aracelis Morales Hernández, Vicente Gómez Tello, Manuel Rayo Gutiérrez y José Ramón Conesa Ramírez del Laboratorio de Electrofisiología-Unidad de Arritmias, Hospital Moncloa, Madrid.

4022-6. Modelo in vitro de fibrilación auricular paroxística y persistente: nueva herramienta de evaluación de los mecanismos de perpetuación y del efecto de fármacos antiarrítmicos: Andreu Climent¹, María S. Guillem², Peter Lee¹, María Eugenia Fernández-Santos¹, Ricardo Sanz-Ruiz¹, Felipe Atienza¹, Pedro Luis Sánchez¹ y Francisco Fernández-Avilés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Itaca, Universidad Politécnica de Valencia.

4022-7. Riesgo de desarrollo de fibrilación auricular o eventos tromboembólicos tras la detección de episodios auriculares rápidos en pacientes portadores de marcapasos sin arritmias auriculares previas: Manuel López Pérez, Enrique Ricoy Martínez, Ignacio Mosquera Pérez, Ángela López Sainz, David Couto Mallón, Rosa Mª Campo Pérez, Pablo Pazos López y Luisa Pérez Álvarez del Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.