REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4022. Fibrilación auricular. Aspectos básicos y ablación

Fecha : 25-10-2013 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4022-3. ReAblación de fibrilación auricular guiada por resonancia magnética: Localización y ablación anatómica de Gaps

Felipe Bisbal van Bylen, Esther Guiu, Pilar Cabanas, Antonio Berruezo, Susana Prat-González, Bárbara Vidal, Teresa María de Caralt y Lluís Mont de la Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona.

Introducción: Las recurrencias de fibrilación auricular (FA) tras el aislamiento de venas pulmonares (AVP) se han relacionado con gaps en las líneas de ablación. La resonancia magnética de realce tardío de gadolinio (RM-RTG) permite la identificación de lesiones de radiofrecuencia (RF) y de las discontinuidades en las mismas (gaps anatómicos). Este estudio evalúa la utilidad de la ablación de los gaps en las líneas de ablación guiándose por RM-RTG en procedimientos sucesivos.

Métodos: Utilizando la RM-RTG se segmentó manualmente el endocardio y epicardio de la aurícula izquierda. Tras la creación automática de capas concéntricas, se realizaron reconstrucciones 3D de cada una de las capas (modelo 3D), sobre las que se proyectó el mapa de intensidad de píxel y se codificó por colores (fig. A-D). Los modelos 3D fueron importados al navegador para guiar la ablación de los gaps anatómicos, de forma ciega a la información eléctrica.

Resultados: Se analizaron 12 pacientes (58 ± 8 años, 7 con FA paroxística, mediana [RIQ] de tiempo desde el AVP de 16,5 [9-25,5] meses). Cuatro pacientes tenían línea del techo adicional. Se identificó un total de 68 gaps anatómicos alrededor de las VP y 13 en la línea del techo, con una media de 6,8 gaps/paciente y una longitud mediana de 5,5 mm/gap. De 43 VP, 38 estaban reconectadas (mediana de 3 VP/paciente). Todas las VP reconectadas presentaban gaps anatómicos en la RM-RTG, con una concordancia del 88,9%. Utilizando el modelo-3D como única guía se consiguió el reaislamiento del 95% de las VP y el bloqueo de la conducción de la línea del techo tras una media de 3,7 ± 3,4 aplicaciones/gap (22,0 ± 20,2/paciente) y 2,8 ± 2,2 min/gap (29,3 ± 14,0 min/paciente) (fig. E-F).

Conclusiones: La integración de la RM es una técnica útil para guiar la re-ablación de VPs gracias a su capacidad para identificar y localizar de forma precisa los gaps y pudiendo reducir potencialmente el tiempo de procedimiento y de RF.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular. Aspectos básicos y ablación"

4022-1. Presentación
Francisco Javier Chorro Gascó, Valencia y Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona.
4022-2. La fibrilación auricular posoperatoria se asocia con el incremento en el contenido de calcio del retículo sarcoplásmico en miocitos auriculares humanos
Cristina E. Molina1, Ignasi Julià2, Ana Llach2, Jacqueline Fernandes1, Josep Maria Padró2, Juan Cinca2 y Leif Hove-Madsen3 del 1Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3Instituto de Investigación Cardiovascular, CSIC/ICCC, Barcelona.
4022-3. ReAblación de fibrilación auricular guiada por resonancia magnética: Localización y ablación anatómica de Gaps
Felipe Bisbal van Bylen, Esther Guiu, Pilar Cabanas, Antonio Berruezo, Susana Prat-González, Bárbara Vidal, Teresa María de Caralt y Lluís Mont de la Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona.
4022-4. Importancia del bloqueo completo de venas pulmonares en el resultado de la ablación de fibrilación auricular
Nicasio Pérez Castellano, Roberto Fernández Cavazos, Javier Moreno Planas, Victoria Cañadas Godoy, Asunción Conde López-Gómez, Juan José González Ferrer, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4022-5. Características de la reconducción de las venas pulmonares en las recurrencias clínicas de fibrilación auricular paroxística en pacientes tratados por crioablación con catéter-balón
Jesús M. Paylos González, Clara Ferrero Serrano, Miguel A. Gómez Marino, Aracelis Morales Hernández, Vicente Gómez Tello, Manuel Rayo Gutiérrez y José Ramón Conesa Ramírez del Laboratorio de Electrofisiología-Unidad de Arritmias, Hospital Moncloa, Madrid.
4022-6. Modelo in vitro de fibrilación auricular paroxística y persistente: nueva herramienta de evaluación de los mecanismos de perpetuación y del efecto de fármacos antiarrítmicos
Andreu Climent1, María S. Guillem2, Peter Lee1, María Eugenia Fernández-Santos1, Ricardo Sanz-Ruiz1, Felipe Atienza1, Pedro Luis Sánchez1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Itaca, Universidad Politécnica de Valencia.
4022-7. Riesgo de desarrollo de fibrilación auricular o eventos tromboembólicos tras la detección de episodios auriculares rápidos en pacientes portadores de marcapasos sin arritmias auriculares previas
Manuel López Pérez, Enrique Ricoy Martínez, Ignacio Mosquera Pérez, Ángela López Sainz, David Couto Mallón, Rosa Mª Campo Pérez, Pablo Pazos López y Luisa Pérez Álvarez del Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

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