SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6045. Calidad asistencial en Cardiología

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6045-634. Utilidad y seguridad de la ecocardioscopia en la valoración etiológica del ictus: puesta en marcha de un proceso asistencial intrahospitalario

Daniel Meseguer González, Sara Río Sánchez, Jorge Melero Polo, Carmen Daniela Birsasteanu Boeru, Isaac Lacambra Blasco y Juan Francisco Cueva Recalde, del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: El estudio etiológico del ictus requiere de valoración ecocardiográfica. Recientemente se ha incorporado a la práctica diaria la ecocardioscopia (ECO) como herramienta al pie de cama del paciente. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad y seguridad de la ECO, realizada por cardiólogos, como herramienta de cribado en la valoración de fuente cardioembólica, en el marco de un proceso asistencial intrahospitalario de valoración cardiológica a los pacientes con ictus.

Métodos: El proceso asistencial abarca el estudio etiológico del ictus mediante ECO como cribado para la realización de ecocardiograma transtorácico; además de la valoración clínica y terapéutica integral de las patologías cardiacas. Se trata de un análisis descriptivo de los casos valorados entre febrero de 2016 y diciembre de 2017, recabándose variables demográficas, clínicas y pronósticas.

Resultados: Se incluyeron 205 pacientes (varones: 54,6%; edad: 73 ± 13 años) con las características que se recogen en la tabla, y un seguimiento medio de 11 meses. Todos los ictus fueron confirmados por neuroimagen. La figura muestra las variables pronósticas tras el seguimiento. La seguridad del proceso queda reflejada en el hecho que ninguno de los eventos registrados en el seguimiento fue debido a una causa potencialmente detectable por ecocardiografía: 4 casos de ictus (hemorrágico, aterotrombótico, abandono de anticoagulación y FA paroxística) y 4 casos de reingreso CV (embolia periférica, insuficiencia cardiaca y tromboembolia pulmonar). La tasa de mortalidad y hospitalización es similar a la reportada en la literatura. Asistencialmente, se ha incorporado una valoración cardiológica integral y precoz a todos los pacientes con ictus, consiguiendo aumentar exponencialmente la utilización de ACOD (indicación IA) en los pacientes con FA y mejorando la selección de los casos susceptibles de tratamientos avanzados (Holter implantable, cierre de FOP). Desde el punto de vista de gestión, la puesta en marcha de este proyecto ha permitido reducir la estancia media en 4 días respecto a indicadores del año 2014, como consecuencia del escaso tiempo de demora en la valoración (< 2 días).

Mortalidad y hospitalización.

Características de los pacientes y resultado de la valoración
Variables	N = 205
HTA, n (%)	146 (71,20%)
Diabetes mellitus, n (%)	57 (27,80%)
Dislipemia, n (%)	96 (46,80%)
Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m²)	78 ± 17
FA previa, n (%)	39 (19,02%)
Ateromatosis de troncos supraaórticos > 50%, n (%)	26 (12,70%)
Detección de FA en Holter durante el ingreso, n (%)	1 (0,48%)
Detección de fuente cardioembólica por ECO (total CE), n (%)	2 (0,97%)
Ictus de causa cardioembólica, n (%)	67 (32,68%)
FA previa, n (%)	36/67 (53,70%)
FA no conocida, n (%)	29/67 (43,30%)
Anticoagulación al ingreso, n (%)	32 (15,60%)
AVK al ingreso, n (%)	21/32 (65,60%)
ACOD al ingreso, n (%)	8/32 (25,00%)
Anticoagulación al alta, n (%)	62 (30,24%)
AVK al alta, n (%)	4/62 (6,40%)
ACOD al alta, n (%)	54/62 (87,00%)
Estancia media (días)	11 ± 8,80
Demora de la valoración (días)	1,86 ± 1,80
ACOD: anticoagulantes orales de acción directa, AVK: antagonistas de la vitamina K, ECO: ecocardioscopia, FA: fibrilación auricular, HTA: hipertensión arterial.

Conclusiones: La ecocardioscopia realizada por cardiólogos, incluida dentro del proceso intrahospitalario de valoración cardiológica a los pacientes con ictus, es segura y mejora la calidad asistencial de esta patología.

Comunicaciones disponibles de "Calidad asistencial en Cardiología"

6045-632. Evolución comparativa de la mortalidad por enfermedad coronaria en el s. XXI entre las comunidades autónomas españolas con menor y mayor producto interior bruto: ¿Existe desigualdad interterritorial?: Jaime Fernández de Bobadilla Osorio¹, Juan Ramón Rey-Blas¹, José Fambuena², Irene Marco¹, Carlos Merino¹, Lorena Martín¹, Ángel Iniesta¹, Laura Peña¹, Luis Alberto Martínez¹ y José Luis López-Sendón¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Universidad Autónoma, Madrid.

6045-633. Medición de la satisfacción del paciente en un servicio de cardiología mediante mapas asociativos: un nuevo método: Ángela Fernández Costa¹, José Antonio Martínez García², Francisco Guillermo Clavel Ruipérez¹, Federico Soria Arcos¹, Juan Antonio Castillo Moreno¹ y Luciano Consuegra Sánchez¹, del ¹Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y ²Universidad Politécnica, Cartagena (Murcia).

6045-634. Utilidad y seguridad de la ecocardioscopia en la valoración etiológica del ictus: puesta en marcha de un proceso asistencial intrahospitalario: Daniel Meseguer González, Sara Río Sánchez, Jorge Melero Polo, Carmen Daniela Birsasteanu Boeru, Isaac Lacambra Blasco y Juan Francisco Cueva Recalde, del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

6045-635. ¿Están bien anticoagulados nuestros pacientes? ¿Es fiable la valoración de los pacientes sobre su anticoagulación?: Eloy Gómez Mariscal, David Vaqueriza Cubillo, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Marta Domínguez Muñoa, Cristina Beltrán Herrera, Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa y Roberto Muñoz Aguilera, del Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

6045-636. Evolución de las diferencias de genero en el tratamiento inicial del IAMEST en una red asistencial: Miren Tellería Arrieta¹, Mario Sadaba Sagredo², José Jesús Artaecheberría Zuazo¹, Gabriel Hernando Aguado², Koldo García San Román³, Abel Andrés Morist⁴, Alfonso Torres Bosco⁵, Jon Letona Aranburu⁶ y Pilar Vázquez Naveira⁷, del ¹Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa), ²Hospital de Galdakao, Vizcaya, ³Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya), ⁴Hospital de Basurto, Bilbao (Vizcaya), ⁵Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava), ⁶Dirección de Asistencia Sanitaria Osakidetza y ⁷Emergentziak-Larrialdiak Osakidetza.

6045-637. Utilidad del electrocardiógrafo digital en una consulta virtual entre cardiología y atención primaria: María Facenda Lorenzo¹, Javier Lorenzo González¹, Raquel Pimienta González¹, María Elena Pérez Cánovas², Zita Morales Rodríguez³, Antonia D. Viñas Pérez⁴, Alejandro Iriarte Plasencia¹ y Julio S. Hernández-Afonso⁵, del ¹Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ²Dirección Médica de Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ³Atención Primaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ⁴Servicio de Admisión y ⁵Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

6045-638. Síndrome cardiorrenal en pacientes hospitalizados en cardiología. Seguimiento al año, reingresos y mortalidad: Zineb Kounka¹, María José Romero Castro¹, David Antonio Chipayo Gonzales¹, Paloma Pérez Espejo¹, Benjamín Roque Rodríguez¹, Pablo Sánchez Calderón², Luis Enrique Lezcano Gort¹, Carolina Ortiz Cortés¹, Silvia González Sanchidrián¹ y José Javier Gómez Barrado¹, del ¹Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres y ²Hospital Don Benito-Villanueva, Badajoz.

6045-639. Utilidad del cuadro de mando integral en la gestión de una unidad de arritmias: Ana Isabel Santos Sánchez, Alba Sádaba Cipriain, Nuria Basterra Sola, Leyre Ucar Rodríguez, Aitziber Munarriz Arizcuren, Javier Romero Roldán y Javier Martínez Basterra, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.

6045-640. Variabilidad clínica en el plan terapéutico antitrombótico elegido en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea con indicación de anticoagulación: Rafael Salguero Bodes, Roberto Martín Asenjo, Cristian Iborra Cuevas, Laura Domínguez Pérez, Laura Morán Fernández, Rocío Tello de Meneses Becerra, Addison Julián Palomino Doza, Iván Gómez Blázquez, Fernando Sarnago-Cebada, Pedro Ruiz López y Fernando Arribas Ynsaurriaga, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6045-641. Análisis del indicador IQI15 en un hospital de tercer nivel del SAS: tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio: Ana María Campos Pareja, Francisco Camino Durán, Amparo Fernández Lamela Simón y José Antonio Guerrero Durán, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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