SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5008. Endocarditis infecciosa

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5008-7. Resultados contemporáneos de la cirugía urgente de la endocarditis infecciosa aguda protésica

Alejandro Fernández-Cisneros, Elena Sandoval Martínez, Manel Castellá Pericas, Daniel Pereda Arnau, Juan Ambrosioni Czyrko, Marta Hernández-Meneses, Bárbara Vidal Hagemeijer, Carlos Falces Salvador, Irene Rovira Canudas, Asunción Moreno Camacho, Josep María Miro Meda y Eduard Quintana Obrador, del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) sobre válvula protésica se sigue considerando una entidad asociada a una muy alta morbi-mortalidad. La cirugía realizada en centros con Endocarditis Team establecidos se asocia a mejores resultados. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar los resultados actuales en este subgrupo de riesgo.

Métodos: Revisión retrospectiva de la base de datos institucional desde mayo 2014 hasta abril 2018 con 110 pacientes consecutivos operados de EI izquierda de los cuales 35 fueron EI protésicas. Análisis descriptivo de las características de los pacientes, operaciones y complicaciones posoperatorias. Análisis de supervivencia y complicaciones en el seguimiento.

Resultados: El 80% fueron varones. El 9% de los pacientes acudieron a quirófano bajo ventilación mecánica. El 26% de los casos presentaban 2 o más cirugías previas. En el 14% de los casos se trató de EI protésica precoz. La cirugía fue urgente en el 77% de los casos y emergente en el 14%. Fue necesaria la reconstrucción del esqueleto fibroso del corazón en el 23%. En un 45% de los casos la válvula afecta fue la aórtica y en un 17% la válvula mitral. En el 37% restante existió afección multivalvular. En el 37% de los pacientes fue necesario el cambio de la raíz aórtica, de los cuales el 92% fue con homoinjerto criopreservado. En el 11% se realizó cirugía de la aorta ascendente o arco, en el 20% cirugía sobre la válvula tricúspide y en el 17% cirugía coronaria. El tiempo medio de circulación extracorpórea y de pinzamiento aórtico fue de 186 y 126 minutos, respectivamente. El 11% de los pacientes presentaron AVC posoperatorio (2 isquémicos y 1 hemorrágico). El posoperatorio inmediato fue en una UCI específica de cirugía cardiaca en el 83% de los casos. En el 6% de los casos fue necesaria cirugía valvular abierta por disfunción valvular en el seguimiento. La mortalidad intrahospitalaria se situó en el 11% y la mortalidad al año del 17%, con una tasa de recidiva de 0%.

Características adicionales de los pacientes, operaciones y complicaciones posoperatorias
EuroSCORE II	38 ± 24 (2-85)
Aparición síntomas < 1 mes	27 (77)
NYHA III-IV	23 (66)
Revascularización miocárdica quirúrgica previa	6 (17)
Embolismo preoperatorio	10 (29)
Fuga periprotésica	19 (54)
Absceso	11 (31)
Fístula	4 (11)
Shock cardiogénico preoperatorio	8 (23)
Staphylococcus spp. como agente causal	13 (37)
Procedimientos concomitantes	17 (49)
Infarto perioperatorio	5 (14)
AVC posoperatorio	4 (11)
Ventilación mecánica prolongada	8 (23)
Bloqueo AV de novo precisando marcapasos	6 (17)
Estancia hospitalaria	44 ± 26 (8-126)
Mortalidad intrahospitalaria	4 (11)
Recidiva	0 (0)

Conclusiones: La endocarditis protésica presenta una elevada complejidad requiriendo frecuentemente cirugía en condiciones vitales extremas. La mayoría de pacientes requirieron una reconstrucción estructural muy compleja. En nuestra serie se ha observado una menor mortalidad y complicaciones que las reportadas en la literatura existente.

Comunicaciones disponibles de "Endocarditis infecciosa"

5008-1. Moderadores: Santiago Aguadé Bruix, Barcelona, y José Alberto San Román Calvar, Valladolid.

5008-2. Endocarditis infecciosa por microorganismos de la flora oral y puerta de entrada en procedimientos orodentales: ¿existe relación?: Paula Anguita Gámez¹, Juan Carlos Castillo Domínguez¹, Cristina Pericet Rodríguez¹, Rafael González Manzanares¹, Ana Fernández Ruiz¹, Manuel Pan Álvarez-Osorio¹, Martín Ruiz Ortiz¹, Victoria Bonilla², Manuela Herrera² y Manuel Anguita Sánchez¹, del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y ²Universidad de Sevilla, Sevilla.

5008-3. Incidencia unicéntrica de endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a implante de prótesis aórtica transcatéter: Ana María Martínez Carapeto, Inmaculada Gómez Sánchez, Juan Manuel Nogales-Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Reyes González Fernández, Bruno Bengla Limpo, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5008-4. Cambio en el uso de técnicas de imagen en endocarditis infecciosa: el siglo XX en comparación con el siglo XXI: María Abellás Sequeiros¹, José Luis Moya Mur¹, Enrique Navas Elorza², Pilar Martín Dávila², Laura Varela Barca³, Álvaro Marco del Castillo¹, Alberto Martínez-Lorca⁴, Jorge Rodríguez-Roda Stuart³, Covadonga Fernández Golfín¹, José Luis Zamorano Gómez¹ y Juan Manuel Monteagudo Ruiz¹, del ¹Servicio de Cardiología, ²Servicio de Enfermedades Infecciosas, ³Servicio de Cirugía Cardiovascular y ⁴Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5008-5. Capacidad de la tomografía por emisión de positrones para reclasificar el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Errores diagnósticos de la ecocardiografía: Margarida Pujol López¹, Rodolfo San Antonio Dharandas¹, Juan José Rodríguez-Arias¹, Eduardo Flores Umanzor¹, Juan Ambrosioni Czyrko², Marta Hernández-Meneses², David Fuster Pelfort³, Eduard Quintana Obrador⁴, Bárbara Vidal Hagemeijer¹ y Grupo de Trabajo de Endocarditis Hospital Clinic¹, del ¹Servicio de Cardiología, ICCV, Hospital Clínic, Barcelona, ²Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, Barcelona, ³Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Clínic, Barcelona y ⁴Servicio de Cirugía Cardiaca, ICCV, Hospital Clínic, Barcelona.

5008-6. Utilidad de la PET/TC con 18F-FDG en pacientes con sospecha de infección sobre dispositivos de estimulación intracardiacos: diferencias entre infección del bolsillo y endocarditis infecciosa: Carmen Olmos Blanco, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel García Arribas, María Jesús Pérez Castejón, Aida Ortega Candil, Cristina Sánchez Enrique, Cristina Rodríguez Rey, Fabián Islas Ramírez, Ana Jiménez Ballvé e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5008-7. Resultados contemporáneos de la cirugía urgente de la endocarditis infecciosa aguda protésica: Alejandro Fernández-Cisneros, Elena Sandoval Martínez, Manel Castellá Pericas, Daniel Pereda Arnau, Juan Ambrosioni Czyrko, Marta Hernández-Meneses, Bárbara Vidal Hagemeijer, Carlos Falces Salvador, Irene Rovira Canudas, Asunción Moreno Camacho, Josep María Miro Meda y Eduard Quintana Obrador, del Hospital Clínic, Barcelona.

5008-8. Precisión diagnóstica real de la PET/CT con 18F-FDG en pacientes con sospecha de endocarditis sobre dispositivos de electroestimulación cardiaca: revisión sistemática y metanálisis: Carmen Olmos Blanco, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel García Arribas, María Jesús Pérez Castejón, Fabián Islas Ramírez, Cristina Sánchez Enrique, Aida Ortega Candil, Cristina Fernández Pérez, Ana Jiménez Ballvé e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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5008-7. Resultados contemporáneos de la cirugía urgente de la endocarditis infecciosa aguda protésica

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