REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Tratamientos en estimulación cardiaca

Fecha : 25-10-2018 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5012-5. Arritmias ventriculares malignas en pacientes portadores de DAI en prevención primaria: ¿es verdad los pacientes no isquémicos tienen un riesgo menor?

Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez2, Ángel Arenal3 y Roberto Muñoz-Aguilera1, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El objetivo fue estudiar si el riesgo arrítmico de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida portadores de desfibrilador automático implantable (DAI) en prevención primaria era distinto en el grupo de isquémicos frente a no isquémicos. Se determinó mediante el tiempo hasta la primera descarga apropiada en zona de FV, como marcador indirecto de muerte súbita.

Métodos: Seleccionamos a pacientes con IC y FEVI < 35% tras implante de DAI en prevención primaria, sin terapia de resincronización cardiaca (TRC), incluidos en el registro multicéntrico nacional UMBRELLA. Los eventos arrítmicos fueron analizados por un comité de expertos para adjudicar si eran apropiados o no.

Resultados: Estudiamos a 782 pacientes con una edad media de 61,1 años, de los cuales 556 eran isquémicos y 226 no isquémicos. En el implante, la FEVI media fue del 26,6% y el QRS de 108,9 ms. El 68,7% de los dispositivos eran monocamerales y no hubo diferencias significativas en la programación: el 94,9% tenían la zona de FV programada > 188 lpm, con 30/40 intervalos en el 38,9% de la población. Además a un 28,7% de los pacientes se les programó una zona FVT con capacidad de aplicar ATP, dentro de la zona FV. Tras 4,2 años de mediana de seguimiento, 134 pacientes (17,6%) presentaron una primera descarga apropiada en zona de FV (5,1% al año). La longitud de ciclo media de las arritmias responsables de dichos episodios fue de 257 ms y en el 71,6% de pacientes dichos eventos fueron secundarios a TVMS. Realizamos un análisis emparejando la población mediante propensity score de acuerdo a las características basales asimétricamente distribuidas. En la población emparejada (310 pacientes) no encontramos diferencias en la supervivencia libre de primera descarga apropiada de pacientes isquémicos (17,6%) frente a no isquémicos (15,8%; p = 0,968 log rank test). El análisis multivariante en la población global determinó que las descargas apropiadas se asociaron con un incremento significativo de la mortalidad (HR = 2,88; p < 0,001), y sin embargo la programación de 30/40 intervalos en zona de FV se relacionó con riesgo menor de primera descarga apropiada (HR = 0,57; p = 0,042). Además el antecedente de FA, ictus y la FEVI emergieron también como predictores independientes de primera descarga apropiada.

Conclusiones: El beneficio del DAI en prevención primaria de muerte súbita no debe restringirse a pacientes isquémicos. Nuestros resultados reafirman la utilidad de programaciones menos agresivas para reducir el número de descargas apropiadas del DAI.

Comunicaciones disponibles de "Tratamientos en estimulación cardiaca"

5012-1. Moderadores
Nuria Basterra Sola, Pamplona (Navarra) y Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid.

5012-2. Beneficio del DAI en prevención primaria de pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología no isquémica frente a isquémica: resultados de un registro nacional multicéntrico
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Ana Sánchez1, Roberto Muñoz-Aguilera1, Ángel Arenal2 y Javier Alzueta3, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5012-3. ¿Es factible y segura la estimulación permanente en el haz de His?
María Teresa Moraleda Salas, Álvaro Arce León, Pablo Moriña Vázquez, Juan M. Fernández Gómez, José Venegas Gamero y José Francisco Díaz Fernández, del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

5012-4. Necesidad de dispositivos implantables y utilidad del registro holter en el seguimiento de una cohorte de pacientes con distrofia miotónica tipo 1
Nerea Torres González1, María Facenda Lorenzo1, Luis Álvarez Acosta1, Celestino Hernández García1, Juan Carlos de León Hernández2, Marx Rivera Zambrano1, Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa1 y Julio Salvador Hernández Afonso1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicio de Neurología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5012-5. Arritmias ventriculares malignas en pacientes portadores de DAI en prevención primaria: ¿es verdad los pacientes no isquémicos tienen un riesgo menor?
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez2, Ángel Arenal3 y Roberto Muñoz-Aguilera1, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5012-6. Características de los episodios de taquicardia ventricular no sostenida como predictores de arritmias ventriculares en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica
Diego Jiménez Sánchez1, Jorge Toquero Ramos1, Luisa Pérez Álvarez2, Arcadio García Alberola2, Francisco Javier Alzueta Rodríguez2, Juan Gabriel Martínez Martínez2, Jerónimo Rubio Sanz2, Joaquín Fernández de la Concha2, Juan Carlos Rodríguez Pérez2 y Víctor Castro Urda1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Investigadores Estudio SCOOP, Madrid.

5012-7. La estimulación ventricular podría ser un nuevo predictor de respuestas auriculares rápidas en pacientes portadores de marcapasos
Camila Sofía García Talavera, Ana Devesa Arbiol, Juan Benezet-Mazuecos, José Antonio Iglesias, Juan José de la Vieja Alarcón, Elena Serrano, Pepa Sánchez-Borque, Ángel Miracle y José Manuel Rubio-Campal, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5012-8. Ablación de taquicardias auriculares periHisianas desde la raíz aórtica: mejores resultados a largo plazo que en taquicardias auriculares de cualquier otro origen
Eduardo Franco Díez, Daniel Rodríguez Muñoz, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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