REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Tratamientos en estimulación cardiaca

Fecha : 25-10-2018 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5012-8. Ablación de taquicardias auriculares periHisianas desde la raíz aórtica: mejores resultados a largo plazo que en taquicardias auriculares de cualquier otro origen

Eduardo Franco Díez, Daniel Rodríguez Muñoz, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: Nuestro objetivo es comparar la tasa de éxito agudo y de recurrencias de la ablación de taquicardias auriculares (TA) perihisianas, realizada sistemáticamente desde la raíz aórtica, con la ablación de TA focales de otros orígenes.

Métodos: Incluimos todos los pacientes consecutivos con TA focal diagnosticada en estudio electrofisiológico e intención de ablacionar desde 2014 hasta marzo de 2018. Tras el diagnóstico de TA, se realizó mapa de activación para identificar el electrograma auricular más precoz. Si se identificaba origen perihisiano, se realizaba sistemáticamente mapeo de activación de raíz aórtica, y ablación focal en dicha localización. El éxito del procedimiento se definió como el cese de la TA durante la ablación y la ausencia de inducibilidad posterior. El origen de la TA se definió como el de la ablación eficaz. El seguimiento incluyó visitas en consulta con ECG o Holter ECG a los 3 y 12 meses del procedimiento, como mínimo, y una llamada telefónica final en abril de 2018.

Resultados: 58 pacientes (rango de edad 8-89 años) presentaron TA focal durante estudio electrofisiológico con intención de ablación (figura). De ellos, 13 pacientes (edad media 69,4 ± 16,4 años; 76,9% mujeres) tuvieron un origen perihisiano de la TA y recibieron ablación desde raíz aórtica (seno no coronariano en todos los casos); 12 pacientes en un primer procedimiento, y 1 paciente tras 2 días de un procedimiento de ablación fallido desde septo interauricular derecho (se interpretó origen no perihisiano; para el análisis estadístico se considera dicho origen). Un paciente con TA perihisiana requirió ablación desde septo interauricular derecho tras la ablación desde raíz aórtica para conseguir éxito del procedimiento. La tasa de éxito agudo fue similar en pacientes con TA perihisiana y de otros orígenes (100 frente a 93,3%; p = 0,358), pero hubo menos recurrencias de arritmias auriculares en el primer grupo (8,3 frente a 46,6%, p = 0,015), tras un seguimiento medio de 13,0 ± 12,0 meses (figura). No hubo complicaciones coronarias, de raíz aórtica, bloqueos AV o ictus. Hubo 3 muertes no cardiacas durante el seguimiento. De las variables evaluadas (tabla), solo el origen perihisiano de la TA predijo menor recurrencia de arritmias auriculares.

Predictores de recurrencias de arritmias auriculares en el seguimiento

Variables clínicas y demográficas

Todos los pacientes (n = 58)

Recurrencias (n = 22)

No recurrencias (n = 36)

p

Edad (años)

60,4 ± 20,7

59,3 ± 21,7

61,1 ± 20,4

0,758

Sexo femenino

41 (70,7%)

17 (77,3%)

24 (66,7%)

0,389

Cardiopatía estructural

18 (31,0%)

9 (40,9%)

9 (25%)

0,204

Historia de fibrilación auricular

16 (27,6%)

7 (31,8%)

9 (25%)

0,573

Uso de fármacos previo

36 (62,1%)

13 (59,1%)

23 (63,9%)

0,715

Control de frecuencia

32

11

21

Antiarrítmicos

9

5

4

Origen perihisiano de la TA

12 (20,7%)

1 (4,5%)

11 (30,6%)

0,015

Origen AD o AI (TA no perihisianas)

46

21

25

0,094

AD

30 (65,2%)

11 (52,4%)

19 (76%)

AI

16 (34,8%)

10 (47,6%)

6 (24%)

Variables del procedimiento de ablación

Uso de navegador electroanatómico

36 (59,6%)

15 (68,2%)

21 (60%)

0,533

Uso de catéter irrigado

43 (75,4%)

19 (86,4%)

24 (68,6%)

0,129

Uso de sensor de fuerza de contacto

14 (24,6%)

4 (18,2%)

10 (27,7%)

0,375

Las variables cualitativas se expresan como número (porcentaje); las variables cuantitativas se presentan como media ± desviación estándar. AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda.

Conclusiones: La ablación de TA perihisianas desde la raíz aórtica es segura y eficaz, con menor tasa de recurrencias que la ablación de TA focales de cualquier otro origen.

Comunicaciones disponibles de "Tratamientos en estimulación cardiaca"

5012-1. Moderadores
Nuria Basterra Sola, Pamplona (Navarra) y Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid.

5012-2. Beneficio del DAI en prevención primaria de pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología no isquémica frente a isquémica: resultados de un registro nacional multicéntrico
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Ana Sánchez1, Roberto Muñoz-Aguilera1, Ángel Arenal2 y Javier Alzueta3, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5012-3. ¿Es factible y segura la estimulación permanente en el haz de His?
María Teresa Moraleda Salas, Álvaro Arce León, Pablo Moriña Vázquez, Juan M. Fernández Gómez, José Venegas Gamero y José Francisco Díaz Fernández, del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

5012-4. Necesidad de dispositivos implantables y utilidad del registro holter en el seguimiento de una cohorte de pacientes con distrofia miotónica tipo 1
Nerea Torres González1, María Facenda Lorenzo1, Luis Álvarez Acosta1, Celestino Hernández García1, Juan Carlos de León Hernández2, Marx Rivera Zambrano1, Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa1 y Julio Salvador Hernández Afonso1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicio de Neurología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

5012-5. Arritmias ventriculares malignas en pacientes portadores de DAI en prevención primaria: ¿es verdad los pacientes no isquémicos tienen un riesgo menor?
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez2, Ángel Arenal3 y Roberto Muñoz-Aguilera1, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5012-6. Características de los episodios de taquicardia ventricular no sostenida como predictores de arritmias ventriculares en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica
Diego Jiménez Sánchez1, Jorge Toquero Ramos1, Luisa Pérez Álvarez2, Arcadio García Alberola2, Francisco Javier Alzueta Rodríguez2, Juan Gabriel Martínez Martínez2, Jerónimo Rubio Sanz2, Joaquín Fernández de la Concha2, Juan Carlos Rodríguez Pérez2 y Víctor Castro Urda1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Investigadores Estudio SCOOP, Madrid.

5012-7. La estimulación ventricular podría ser un nuevo predictor de respuestas auriculares rápidas en pacientes portadores de marcapasos
Camila Sofía García Talavera, Ana Devesa Arbiol, Juan Benezet-Mazuecos, José Antonio Iglesias, Juan José de la Vieja Alarcón, Elena Serrano, Pepa Sánchez-Borque, Ángel Miracle y José Manuel Rubio-Campal, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5012-8. Ablación de taquicardias auriculares periHisianas desde la raíz aórtica: mejores resultados a largo plazo que en taquicardias auriculares de cualquier otro origen
Eduardo Franco Díez, Daniel Rodríguez Muñoz, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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