REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Insuficiencia cardiaca: diagnóstico y tratamiento

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5023-4. Efectos del control de la frecuencia cardiaca mediante ivabradina sobre los parámetros hemodinámicos y el mantenimiento de la matriz extracelular en un modelo porcino de insuficiencia cardiaca aguda

Marina Pascual Izco1, Rafael Ramírez-Carracedo2, Ignacio Hernández Navarro2, Javier Díez2, Carlota Largo Aramburu3, Irene Cuadrado Berrocal4, Marta Saura Redondo4, José Luis Zamorano Gómez1, Carlos Zaragoza Sánchez2 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Unidad de Investigación Mixta Universidad Francisco de Vitoria/Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, 3Departamento de Cirugía Experimental (IDIPAZ), Hospital Universitario La Paz, Madrid y 4Unidad de Fisiología, Departamento de Biología de Sistemas, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Madrid.

Introducción y objetivos: La reducción de la frecuencia cardiaca (FC) con ivabradina en los pacientes en insuficiencia cardiaca aguda (ICA) podría ser beneficiosa al disminuir el consumo miocárdico de oxígeno. El objetivo de este estudio fue describir el efecto de la ivabradina tanto a nivel hemodinámico (HD) como molecular en un modelo porcino de ICA.

Métodos: Se incluyeron 18 cerdas a las que se ocluyó la arteria descendente anterior durante 45 minutos. Se administró noradrenalina, dobutamina y suero salino hasta alcanzar una FC > 90 lpm y una presión de enclavamiento pulmonar > 18 mmHg. Tras la reperfusión se aleatorizó a placebo (n = 9) o ivabradina (n = 9; dosis 0,3 mg/kg, iv). A los 6 días del infarto se realizó el análisis inmunohistoquímico del corazón para la detección de la metaloproteinasa de la matriz extracelular MMP-9 y su inductor, EMMPRIN. Asimismo, se cuantificó el número total de micropartículas circulantes en plasma.

Resultados: La ivabradina redujo la FC sin modificar la presión arterial ni las presiones de llenado izquierdas. Sin embargo, los animales del grupo ivabradina presentaron un menor gasto cardiaco y valores persistentemente elevados de presión venosa central (figura). A nivel histológico y molecular, ivabradina se asoció a una menor expresión de las proteínas de degradación de la matriz extracelular MMP-9 y EMMPRIN en su forma altamente glucosilada (HG-EMMPRIN). Por el contrario, el número total de micropartículas circulantes conteniendo MMP-9 y HG-EMMPRIN fue significativamente mayor en los animales ivabradina (figura).

Conclusiones: La ivabradina permite atenuar la taquicardia inducida por catecolaminas en un modelo porcino de ICA. Sin embargo, una reducción excesiva y brusca de la FC puede disminuir el GC. Son necesarios estudios en humanos con FC objetivo más conservadoras. Por otro lado, la ivabradina podría ejercer un efecto cardioprotector sobre la matriz extracelular al liberar las enzimas de degradación en forma de microvesículas, disminuyendo así su expresión en el tejido infartado.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: diagnóstico y tratamiento"

5023-1. Moderadores
Vicente Bertomeu Martínez, Alicante y Susana Mingo Santos, Madrid.

5023-2. Utilidad de la escala MEESSI para estratificar en urgencias el riesgo de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: validación en diferentes escenarios
Óscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Pere Llorens Soriano2, Xavier Rossello Lozano3, Héctor Bueno Zamora3, Pablo Herrero-Puente4, Javier Jacob Rodríguez5 y Francisco Javier Martín-Sánchez6, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, 3CSIC, Madrid, 4Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona y 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5023-3. Impacto del potasio sérico en la mortalidad tras un ingreso por insuficiencia cardiaca en función de la fracción de eyección
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Cristina García Rodríguez, Luis E. Pérez Casares, Karim Jamhour Chelh, Raquel Bilbao Quesada, Emilio Paredes Galán y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5023-4. Efectos del control de la frecuencia cardiaca mediante ivabradina sobre los parámetros hemodinámicos y el mantenimiento de la matriz extracelular en un modelo porcino de insuficiencia cardiaca aguda
Marina Pascual Izco1, Rafael Ramírez-Carracedo2, Ignacio Hernández Navarro2, Javier Díez2, Carlota Largo Aramburu3, Irene Cuadrado Berrocal4, Marta Saura Redondo4, José Luis Zamorano Gómez1, Carlos Zaragoza Sánchez2 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Unidad de Investigación Mixta Universidad Francisco de Vitoria/Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, 3Departamento de Cirugía Experimental (IDIPAZ), Hospital Universitario La Paz, Madrid y 4Unidad de Fisiología, Departamento de Biología de Sistemas, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Madrid.

5023-5. Efecto de los ácidos grasos poliinsaturados Omega-3 sobre la concentración sérica de albúmina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, hipoalbuminemia y actividad inflamatoria elevada
Juan Luis Bonilla Palomas, Antonio Luis Gámez López, Mirian Moreno Conde, María Cristina López Ibáñez y María Amparo Moreno Villar, del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5023-6. Reducción efectiva del reingreso precoz por insuficiencia cardiaca tras implantación de un programa de intervención telefónica estructurada realizada a las 72 horas del alta
David Cordero Pereda, Nekane Murga Eizagaechevarría, Ainara Lozano Bahamonde, Alberto Ullate de la Torre, Alberto Azcona Lucio y Vanessa Escolar Pérez, del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

5023-7. Determinantes pronósticos de la recuperación de la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida tratados con sacubitrilo/valsartán
Pablo Díez Villanueva1, Lourdes Vicent2, Antonio Rojas1, Alberto Esteban3, Javier Salvador de Juan Bagudá4, Jorge Salamanca1, Manuel Martínez-Sellés2 y Fernando Alfonso1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 4Hospital 12 de Octubre, Madrid.

5023-8. Pronóstico de la insuficiencia cardiaca relacionado con el tratamiento intravenoso con hierro y sus relaciones con la función renal y la función sistólica del ventrículo izquierdo
José Ángel Urbano Moral, Olga Guri, Elizabeth Mena, Pedro Blanch, Luca Basile, Luis Miguel Ceresuela, Carlos Jerico Alba y Román Freixa, del Hospital Moisés Broggi, Barcelona.

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