Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La llamada telefónica a los 3 días del alta se ha recomendado por la American Heart Association para asegurar la continuidad asistencial en pacientes dados de alta por insuficiencia cardiaca (IC). Este estudio evalúa la efectividad en reducción del reingreso de un protocolo de intervención telefónica estructurada realizado por enfermería a las 72 horas del alta desarrollado e implantado en varios centros del sistema de salud del País Vasco.
Métodos: Estudio de intervención, cohortes prospectivo, con controles seleccionados aleatoriamente. El objetivo principal evalúa la reducción del reingreso a corto (30 días) y medio plazo (6 meses) por IC y cualquier causa. También se evaluó la estancia media y situación clínica en el reingreso, la mortalidad, y se identificó el perfil de los pacientes que más reingresaban y los que más se beneficiaron del protocolo.
Resultados: 230 pacientes llamados a las 72 horas del alta cumplieron los criterios de inclusión, comparándose con otros 230 pacientes no llamados. La llamada a las 72 horas redujo el riesgo de reingreso a 30 días por IC (OR ajustada = 0,54; IC95% = 0,28-0,92; p = 0,02) y por cualquier causa (OR ajustada = 0,49; IC95% = 0,3-0,81; p < 0,01). No fue efectiva en reducir el riesgo de reingreso a 6 meses, ni la mortalidad, ni la estancia media, ni mejoró la situación clínica en el reingreso.
Cuestionario e intervención realizada por enfermería a las 72 horas del alta por IC.
Tasa de reingreso hospitalario a los 30 días y 6 meses por insuficiencia cardiaca y cualquier causa |
||||||
Grupo |
Total (n = 460) |
OR ajustada (IC95%) |
p |
|||
Control |
Llamada a las 72 horas |
|||||
Reingreso por ICC en 30 días |
No |
191 (83%) |
207 (90%) |
398 (86,5%) |
0,51 (0,28-0,92) |
0,02 |
Sí |
39 (17%) |
23 (10%) |
62 (13,5%) |
|||
Reingreso por ICC en 6 meses |
No |
167 (72,6%) |
170 (73,9%) |
337 (73,3%) |
0,84 (0,54-1,31) |
0,45 |
Sí |
63 (27,4%) |
60 (26,1%) |
123 (26,7%) |
|||
Defunción o reingreso por ICC en 30 días |
No |
188 (81,7%) |
206 (89,6%) |
394 (85,7%) |
0,47 (0,26-0,84) |
0,01 |
Sí |
42 (18,3%) |
24 (10,4%) |
66 (14,3%) |
|||
Defunción o reingreso por ICC en 6 meses |
No |
163 (70,9%) |
168 (73%) |
331 (72%) |
0,79 (0,51-1,22) |
0,29 |
Sí |
67 (29,1%) |
62 (27%) |
129 (28%) |
|||
Reingreso por cualquier causa en 30 días |
No |
172 (74,8%) |
195 (84,8%) |
367 (79,8%) |
0,49 (0,30-0,81) |
< 0,01 |
Sí |
58 (25,2%) |
35 (15,2%) |
93 (20,2%) |
|||
Reingreso por cualquier causa en 6 meses |
No |
129 (56,1%) |
136 (59,1%) |
265 (57,6%) |
0,83 (0,56-1,23) |
0,36 |
Sí |
101 (43,9%) |
94 (40,9%) |
195 (42,4%) |
|||
Defunción o reingreso por cualquier causa en 30 días |
No |
168 (73%) |
194 (84,3%) |
362 (78,7%) |
0,45 (0,28-0,74) |
< 0,01 |
Sí |
62 (27%) |
36 (15,7%) |
98 (21,3%) |
|||
Defunción o reingreso por cualquier causa en 6 meses |
No |
116 (50,4%) |
128 (55,7%) |
244 (53%) |
0,75 (0,5-1,11) |
0,16 |
Porcentaje de reingreso y riesgo de reingreso (OR) a los 30 días y 6 meses por IC, por cualquier causa y por un combinado de defunción o reingreso. |
Conclusiones: Una llamada telefónica estructurada realizada por enfermería a las 72 horas del alta por insuficiencia cardiaca disminuye el reingreso a los 30 días.