REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4023. Estenosis aórtica

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4023-4. ¿Existen diferencias en la función auricular izquierda por técnicas de deformación miocárdica en pacientes con estenosis aórtica grave en función del flujo?

Ciro Santoro, Ana Pardo Sanz, Rocío Hinojar-Baydes, Ana García, María Abellás Sequeiros, Luisa Salido Tahoces, Álvaro Marco del Castillo, Ariana González Gómez, José Julio Jiménez Nácher, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: Las características ecocardiográficas de los pacientes con flujo normal (FN) y estenosis aórtica (EAo) de bajo flujo (BF) han sido ampliamente investigadas. Sin embargo, las comparaciones en la función auricular izquierda en estas 2 condiciones diferentes no han sido examinadas. La sobrecarga de presión causada por la estenosis aórtica grave puede afectar no solo la función ventricular izquierda (VI) sino también la dimensión y el funcionamiento de AI. El objetivo de nuestro estudio es investigar las diferencias en la función de AI y VI en función del flujo del VI.

Métodos: Se incluyeron prospectivamente los pacientes con estenosis aórtica grave con indicación de TAVI desde enero de 2016 hasta enero de 2017. Se realizó el análisis de la función AI por técnica volumétrica y por speckle-tracking ecocardiografía (STE) (AI-eR). Así mismo se calculó el strain longitudinal global (SLG) por STE. El volumen AI, la FEVI y la función diastólica se evaluaron de acuerdo con las recomendaciones recientes.

Resultados: 47 pacientes fueron incluidos. El 70,2% de los pacientes con EAo tenían FN (n = 33) mientras que el 27,7% tenían BF (n = 13). El riesgo de EuroSCORE fue menor en pacientes con FN (p < 0,01). Entre los parámetros de función sistólica del VI la FEVI y el SLG se encontraban más deteriorados en el grupo de BF (p < 0,001 para ambos). Al analizar los parámetros estándar de volúmenes y de función de AI, ni el volumen AI indexado ni los parámetros volumétricos de la función AI fueron diferentes en los 2 grupos. Por el contrario, AI-eR se mostró significativamente reducido en pacientes con BF (p = 0,003), sin diferencias de la relación E/e ' en los 2 grupos. En el subgrupo de pacientes en ritmo sinusal la función auricular mostró una tendencia a ser menor en comparación con los de FN (19,3 ± 6,0 frente a 14,1 ± 6,1; p = 0,06) y la presión sistólica de la arteria pulmonar p < 0,005).

Parámetros eco

Flujo normal

Bajo flujo

p

Edad (años)

83,8 ± 3,4

84,2 ± 3,9

ns

Sexo (V/M)

22/11

6/7

ns

Prevalencia de FA (n/%)

3 (9%)

7 (53%)

0,002

Diámetro TD (mm)

44,6 ± 5,4

49,0 ± 7,2

0,04

Diámetro TS (mm)

27,7 ± 6,8

35,7 ± 9,8

0,004

FEVI (%)

64,5 ± 12,4

49,8 ± 12,3

0,001

SLG VI (%)

-18,4 ± 3,6

13,9 ± 4,5

0,001

Vol AI index (ml/m2)

48,3 ± 24,9

61,8 ± 26,1

ns

AI-eR (%)

18,4 ± 6,7

11,4 ± 5,5

0,003

AI reservoir (%)

41,7 ± 13,6

31,4 ± 21,8

ns

E/E’ ratio

19,1 ± 7,1

18,1 ± 7,9

ns

PASP (mmHg)

36,3 ± 8,8

47,6 ± 14,6

0,005

Conclusiones: Los pacientes con EAo grave con BF presentan una función AI más deteriorada que los pacientes con FN, medida por STE. El análisis de deformación AI por STE es más sensible que las técnicas ecocardiográficas volumétricas convencionales para detectar cambios en la función AI. Su papel en la estratificación de riesgo y su capacidad de predecir el desarrollo de FA debe ser evaluado prospectivamente en futuros estudios.

Comunicaciones disponibles de "Estenosis aórtica"

4023-1. Moderadores
Jesús C. Peteiro Vázquez, A Coruña y Daniel Saura Espín, Murcia.

4023-2. Predictores de dilatación de aorta en válvula aórtica bicúspide. Estudio multicéntrico longitudinal
Ilaria Dentamaro, Laura Galian, Rubén Fernández-Galera, Gisela Teixidó, María Teresa González-Alujas, Laura Gutiérrez, Chiara Granato, Nicolás Villalva, David García Dorado, José Rodríguez-Palomares y Arturo Evangelista, del Institut de Recerca Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4023-3. Medida del tracto de salida del ventrículo izquierdo mediante planimetría directa por ecocardiograma transtorácico 3D. Implicaciones en la gradación de la estenosis aórtica
Eva Robledo Mansilla, Iñaki Villanueva Benito, Alberto Izaguirre Yarza, Daniel Cea Primo, Ainhoa Rengel Jiménez, Jesús Alfonso González León, Iñaki Sanz Esquíroz, Ramón Querejeta Iraola y Francisco de la Cuesta Arzamendi, del Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

4023-4. ¿Existen diferencias en la función auricular izquierda por técnicas de deformación miocárdica en pacientes con estenosis aórtica grave en función del flujo?
Ciro Santoro, Ana Pardo Sanz, Rocío Hinojar-Baydes, Ana García, María Abellás Sequeiros, Luisa Salido Tahoces, Álvaro Marco del Castillo, Ariana González Gómez, José Julio Jiménez Nácher, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4023-5. Características y evolución de la estenosis aórtica grave de bajo flujo y bajo gradiente tras el recambio valvular aórtico o implante de TAVI
Laura Galian Gay1, Roxana Andreina Escalona Silva1, Augusto César Sao Aviles1, Elena Ferrer-Sistach2, Cristina Mitroi3, Susana Mingo3, Vanessa Monivas3, Violeta Sánchez4, Alberto Bouzas5, Marta Noris Mora6, Francisco Calvo7, Miguel Ángel Arnau Vives8, Aleksandra Mas-Stachurska9, Daniel Saura10, María Castiñeira Busto7 y Artur Evangelista1 de la 1Servei de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, CIBER-Cardiovascular, Barcelona, 2Servei de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, CIBER-Cardiovascular, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Espases, Mallorca, 7Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo (Pontevedra), 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, 9Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona y 10Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-Cardiovascular, El Palmar (Murcia).

4023-6. La presencia de mismatch grave empeora la función sistólica tras implante de válvula aórtica transcatéter
Fabián Islas, José Alberto de Agustín Loeches, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo, Patricia Mahía, Pedro Marcos-Alberca, Eduardo Pozo, María Luaces, Antonio Fernández-Ortiz, Miguel Ángel García-Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4023-7. Cambios agudos en la función de ventrículo derecho en pacientes con estenosis aórtica grave tras implante de TAVI
Ana Pardo Sanz1, Ciro Santoro2, Rocío Hinojar1, Luisa Salido Tahoces1, Ana García Martín1, José Julio Jiménez Nácher1, Ariana González1, Rosa Ana Hernández Antolín1, José Luis Zamorano1 y Covadonga Fernández Golfín1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 2Hospital Universitario Federico II, Nápoles (Italia).

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