REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6006. Tratamiento farmacológico

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6006-99. Uso de la anticoagulación oral en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular e insuficiencia renal crónica avanzada

Magdalena Carrillo Bailén, Javier Torres Llergo, María Rosa Fernández Olmo, Miriam Martín Toro, Manuel Santiago Herruzo Rojas, Miguel Puentes Chiachío, Miriam Padilla Pérez y Juan Carlos Fernández Guerrero, del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

Introducción y objetivos: El riesgo de ictus y hemorragia en el paciente con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia renal crónica (IRC) avanzada es alto, sin embargo no existen datos de ensayos clínicos que hayan evaluado la eficacia y seguridad de la anticoagulación oral (ACO) en la IRC con filtrado glomerular (FG) < 30 ml/min, y los resultados obtenidos en estudios observacionales son contradictorios. Objetivo: evaluar y comparar el uso de ACO entre pacientes con FA no valvular e IRC en estadio 3 frente a 4-5 de una cohorte ambulatoria.

Métodos: Estudio observacional y prospectivo de pacientes con FA no valvular evaluados en un periodo de 5 meses de actividad clínica de un hospital de tercer nivel. La IRC estadio 3 se consideró aquella con FG 30-59 ml/min y el estadio 4-5 con FG < 30 ml/min. Se analizó y comparó el perfil de riesgo tromboembólico y hemorrágico de la población, la proporción de ACO, tipo de anticoagulantes y dosis empleadas entre ambos grupos.

Resultados: 207 de 577 pacientes con FA evaluados (35,8%) presentaban IRC (FG < 60 ml/min), de los cuales el 91,8% estaban en estadio 3. El sexo femenino fue más frecuente en el grupo de FG < 30 ml/min (82,4 frente a 55,3%; p = 0,039), al igual que una mayor tendencia a hemorragia previa (17,6 frente a 7,4%; p = 0,15), enfermedad vascular (29,4 frente a 22,1%; p = 0,54) e insuficiencia cardiaca (47,1 frente a 34,2%; p = 0,28). El riesgo hemorrágico (escala HAS-BLED sin INR lábil: 2,0 ± 0,8 frente a 1,43 ± 0,7; p = 0,004) e isquémico (CHA2DS2-VASc: 4,64 ± 1,0 frente a 4,23 ± 1,4; p = 0,23) fue superior en el estadio 4-5, sin embargo el número de pacientes total anticoagulados fue similar (88,2 frente a 92,1%; p = 0,63). El uso de anticoagulantes directos (ACOD) fue inferior en ese grupo (41,2 frente a 57,4%; p = 0,21) y con un uso exclusivamente de dosis bajas (100 frente a 52,3%; p = 0,016). La insuficiencia renal avanzada (FG < 30 ml/min) no fue predictor de menor uso de ACO (OR 0,65 IC 0,12-3,51; p = 0,62).

Conclusiones: Un tercio de los pacientes con FA atendidos en nuestras consultas presentan insuficiencia renal crónica, y muestran un riesgo isquémico-hemorrágico muy alto. La insuficiencia renal avanzada (estadio 4-5) no supuso una contraindicación para la ACO (tanto antagonistas de la vitamina K como ACOD), sin embargo limitó el uso de los ACOD a dosis bajas.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico"

6006-98. Predictores de elección inicial de rivaroxabán, como anticoagulante de primera opción frente a otros anticoagulantes orales, en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Manuel Anguita Sánchez1, Marcelo Sanmartín Fernández2, Francisco Marín Ortuño3, Carles Ráfols Priu2, Alejandro Isidoro Pérez Cabeza1, Gonzalo Barón Esquivias3, Iñaki Lekuona Goya1, José Manuel Vázquez Rodríguez2, Juan Cosín Sales3, Fernando Arribas Ynsaurriaga3, Vivencio Barrios Alonso2 y Román Freixa Pamias3, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6006-99. Uso de la anticoagulación oral en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular e insuficiencia renal crónica avanzada
Magdalena Carrillo Bailén, Javier Torres Llergo, María Rosa Fernández Olmo, Miriam Martín Toro, Manuel Santiago Herruzo Rojas, Miguel Puentes Chiachío, Miriam Padilla Pérez y Juan Carlos Fernández Guerrero, del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

6006-100. Estimación de eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular tratados con acenocumarol del registro multicéntrico FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca1, Vanessa Roldán2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu Martínez6, Lina Badimón7, Martín Ruiz Ortiz8, Manuel Anguita8, Gregory Y.H. Lip9 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 9Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

6006-101. Infrautilización de los anticoagulantes de acción directa en la práctica clínica habitual: ¿cambia el tratamiento al calcular el tiempo en rango terapéutico en el paciente en tratamiento con dicumarínicos?
Julia Playán Escribano, Adrián Jerónimo Baza, Noemí Ramos López, Teresa Romero Delgado, Zaira Gómez Álvarez, Andrés Escudero Díaz, Carmen Olmos Blanco y David Vivas Balcones, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6006-102. Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en los pacientes nonagenarios con fibrilación auricular no valvular
David Alonso Rodríguez1, Sara Álvarez Castañera2, Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, María Elena Tundidor Sanz1, Miguel Rodríguez Santamarta1, Laura Álvarez Roy1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Centro de Salud Eras de Renueva, León.

Más comunicaciones de los autores

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