Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los fármacos inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (iSGLT2) han demostrado reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), aunque los mecanismos mediante los cuales producen estos cambios no han sido esclarecidos. Nuestro objetivo fue estudiar los efectos de los iSGLT2 sobre el remodelado ventricular izquierdo y la deformación miocárdica longitudinal.
Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron 52 pacientes con DM2 entre noviembre de 2019 y abril de 2020, los cuales cumplían las siguientes características: mayores de 18 años, HbA1c entre 6,5% y 10,0% y filtrado glomerular estimado ≥ 45 ml/min/1,73 m2. Se excluyeron aquellos sujetos con valvulopatía grave, antecedentes de cardiopatía isquémica y fracción de eyección ventricular izquierda menor del 50%. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: tratamiento con iSGLT2 o grupo control. Se les realizó un ecocardiograma basal que incluía el estudio del strain mediante speckle tracking y otro a los 6 meses, sin que los médicos que realizaban el estudio conocieran los datos clínicos o grupo al que pertenecía cada paciente.
Resultados: De entre los 52 pacientes del estudio (44% varones, edad media 66,8 ± 8,6 años, HbA1c media 7,40 ± 0,7%), 30 pacientes recibieron iSGLT2 y 22 pacientes se incluyeron en el grupo control. El cambio medio en la masa ventricular izquierda (LVM) indexada fue -10,85 ± 3,31 g/m2 (p = 0,003) en el grupo iSGLT2 y +2,34 ± 4,13 g/m2 (p = 0,58) en el grupo control. El valor absoluto de strain longitudinal global (GLS) se incrementó una media de 1,29 ± 0,47 (p = 0,011) en el grupo iSGLT2 y 0,40 ± 0,62 (p = 0,34) en el grupo control. No encontramos correlaciones entre los cambios en LVM y GLS y otras variables como el cambio en la HbA1c.
Conclusiones: En pacientes con DM2, los fármacos iSGLT2 se asocian con una reducción significativa en la LVM indexada y una mejora de la deformación miocárdica longitudinal estimada mediante speckle tracking, lo cual podría justificar en parte los beneficios que estos fármacos han demostrado en diferentes ensayos clínicos.