REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

20. Síncope y cardioneuroablación

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala M4

3. EFECTO CARDIONEUROMODULADOR DE LA CRIOABLACIÓN COMBINADA DE VENAS PULMONARES Y VENA CAVA SUPERIOR: UN SUBESTUDIO DEL CAVAC-AF

Daniel García Rodríguez1, Eusebio García-Izquierdo Jaén1, Cristina Aguilera Agudo1, Paloma Remior Pérez2, Melodie Segura Domínguez1, Jorge Toquero Ramos1, Álvaro Lorente Ros1, Yuleisy de la Rosa Rojas3, Diego Jiménez Sánchez1, David Sánchez Ortiz1, Andrea Matutano Muñoz3, Daniel Escribano García3, Ignacio Fernández Lozano1 y Víctor Castro Urda1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

Introducción y objetivos: El efecto cardioneuromodulador (CNM) de la ablación de plexos ganglionares como adyuvante al aislamiento con radiofrecuencia de venas pulmonares (VVPP) en pacientes con fibrilación auricular (FA) permite reducir recurrencias. La evidencia científica acerca del efecto CNM de la crioterapia es escasa. Nuestro objetivo es evaluar si la crioablación adicional de la vena cava superior (VCS) tiene un efecto CNM y reduce las recurrencias de FA.

Métodos: Estudio ambispectivo que analizó el efecto CNM a través de parámetros de Holter de ritmo comparando 2 estrategias: crioablación aislada VVPP frente a crioablación combinada VVPP y VCS. Se analizaron las recurrencias y su asociación con las medidas de variabilidad de la frecuencia cardiaca (FC). Se realizó seguimiento durante un año desde la ablación o hasta la fecha de fin de seguimiento (08/04/2023).

Resultados: Se incluyeron 69 pacientes: 50 retrospectivos, incluidos en el estudio aleatorizado CAVAC-AF (crioablación VVPP frente a crioablación VVPP y VCS) entre junio-2020 y mayo-2021; y 19 incluidos prospectivamente entre septiembre-2022 y enero-2023, a los que se realizó crioablación de VVPP con o sin ablación de VCS según criterio del operador. En 40 pacientes se realizó crioablación de VVPP (grupo A) y en 29 pacientes crioablación de VVPP y VCS (grupo B). Las características de ambos grupos se muestran en la tabla. Se observaron diferencias en 3 de 4 parámetros de variabilidad (SDNN, ASDNN y SDANN. Menor valor significa menor variabilidad de FC) y en la FC mínima y promedio entre los grupos. Se registraron 10 (25%) recurrencias en el grupo A y 10 (34,5%) en el B (p = 0,43). El RMSSD fue mayor en el grupo con recurrencias (p = 0,036). Un ASDNN > mediana (43,7) asoció un riesgo de recurrencia mayor (p = 0,007). Un RMSDD > mediana (43,4) o al percentil 25 (24,3) mostró tendencia no significativa a más recurrencias (p = 0,058 mediana y p = 0,054 percentil 25). Área bajo la curva mostrada en gráficos. Predijeron mayor supervivencia libre de recurrencias (SLR) a 1 año ASDNN < mediana (p = 0,007), RMSSD < mediana (p = 0,036) y RMSSD < percentil 25 (p = 0,041).

Diferencias entre grupos
 

Crioablación convencional (grupo A, n = 40)

Crioablación VVPP + VCS (grupo B, n = 29)

Significación

Edad (años)

61,98 ± 9,05

66,76 ± 10,26

0,044*

Sexo (varón)

32 (80%)

17 (58,6%)

0,053

Hipertensión arterial

23 (57,5%)

13 (44,8%)

0,298

Fracción eyección (%)

58,58 ± 7,65

57,57% ± 9,27

0,623

Volumen aurícula izquierda (ml/m2)

34,74 ± 8,02

34,75 ± 7,94

0,997

Bloqueadores beta previo al procedimiento

22 (55%)

19 (65,5%)

0,380

Amiodarona previo al procedimiento

16 (40%)

13 (44,8%)

0,688

Otros antiarrítmicos previo al procedimiento

11 (27,5%)

2 (6,9%)

0,031*

Bloqueadores beta tras el procedimiento

23 (57,5%)

13 (44,8%)

0,298

Amiodarona tras el procedimiento

18 (45%)

15 (51,7%)

0,581

Otros antiarrítmicos tras el procedimiento

17 (42,5%)

7 (24,1%)

0,114

Duración FA (mediana, días)

370,5 (174,25-1.007,5)

260 (159-1.137)

0,411

FA persistente

27 (67,5%)

16 (55,2%)

0,297

Tiempo hasta Holter (mediana, días)

180 (133-186,5)

189 (163-217,5)

0,027*

FC en Holter (media)

FC mínima

47,7 ± 7,5

54,9 ± 11,4

0,003*

FC promedio

66,2 ± 9,0

72 ± 10,0

0,017*

FC máxima

107,7 ± 20,0

110,5 ± 20,0

0,585

Variabilidad de la FC, ms (mediana, RIC)

ASDNN

47,8 (38,8-75,4)

35,2 (22,9-52,7)

0,011*

SDNN

120,7 (108,2-70,6)

97,7 (70,6-131,1)

0,004*

SDANN

108,2 (90,3-126,7)

85,1 (57,7-116,3)

0,010*

RMSSD

46,2 (28,3-102,0)

28,9 (20,0-63,9)

0,073

*Significación p < 0,05. ASDNN: media desviaciones estándar en intervalos de 5 minutos; FA: fibrilación auricular; FC: frecuencia cardiaca; RMSSD: raíz cuadrada del valor medio de los cuadrados de las diferencias entre NN; SDANN: desviación estándar de los intervalos NN promedio en cada uno de los segmentos de 5 minutos durante 24 horas; SDNN: desviación estándar de los intervalos entre latidos considerados normales (NN).

Supervivencia libre de recurrencia.

Conclusiones: La reducción en la variabilidad de FC tras la crioablación de VCS, atribuida al efecto CNM sobre el subplexo anterior derecho, se asoció a menor número de recurrencias y mayor SLR a 1 año. Sin embargo, no hubo diferencias en recurrencias entre el grupo de crioablación convencional y el de ablación de VVPP y VCS.

Comunicaciones disponibles de "Síncope y cardioneuroablación"

1. MODERA
Francisco Javier García Fernández, Hospital Universitario de Burgos (Complejo Asistencial Universitario de Burgos), Burgos

  
2. IMPACTO A LARGO PLAZO DE LA IMPLANTACIÓN DE UNA UNIDAD DE SÍNCOPE
Felipe Rodríguez Entem, Víctor Expósito García, Jon Zubiaur Zamacola, Raquel Pérez Barquín, Susana González Enríquez, Santiago Catoya Villa y Juan José Olalla Antolín

Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
3. EFECTO CARDIONEUROMODULADOR DE LA CRIOABLACIÓN COMBINADA DE VENAS PULMONARES Y VENA CAVA SUPERIOR: UN SUBESTUDIO DEL CAVAC-AF
Daniel García Rodríguez1, Eusebio García-Izquierdo Jaén1, Cristina Aguilera Agudo1, Paloma Remior Pérez2, Melodie Segura Domínguez1, Jorge Toquero Ramos1, Álvaro Lorente Ros1, Yuleisy de la Rosa Rojas3, Diego Jiménez Sánchez1, David Sánchez Ortiz1, Andrea Matutano Muñoz3, Daniel Escribano García3, Ignacio Fernández Lozano1 y Víctor Castro Urda1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
4. ANÁLISIS DE LA EFICACIA DEL HOLTER INSERTABLE EN EL DIAGNÓSTICO DE SÍNCOPE EN UN CENTRO CON ENFOQUE INTERVENCIONISTA EN CASOS DE BLOQUEO BIFASCICULAR Y PERFIL CARDIOGÉNICO
José Antonio Fernández Sánchez, Eva Cabrera Borrego, Aurora María Martínez Ballesta, Manuel Molina Lerma y Miguel Álvarez López

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
5. UTILIDAD DE LOS TEST DIAGNÓSTICOS EN UNA UNIDAD DE SINCOPE PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON SINCOPE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Felipe Rodríguez Entem, Víctor Expósito García, Susana González Enríquez, Raquel Pérez Barquín, Jon Zubiaur Zamacola, Santiago Catoya Villa y Juan José Olalla Antolín

Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
6. TIEMPO ÓPTIMO DE MONITORIZACIÓN DEL SÍNCOPE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Leticia Camino Castrillo Golvano1, Bernardo Julio Ayala Borges1, Azahara Carbonel Tabuenca2, Daniel Cararach Salamil2, Laura Szlendak3, Luis González de Paz2 y Teresa López Sobrino1

1Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Atención Primaria. CAP les Corts, Barcelona, España y 3Atención primaria. Hospital Clínic, Barcelona, España.
7. IMPACTO CLÍNICO DE LA ABLACIÓN DE PLEXOS GANGLIONARES EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS
Carlos Minguito Carazo, Moisés Rodríguez Mañero, José Luis Martínez Sande, Francisco Javier García Seara, Xesús Alberte Fernández López, Laila González Melchor, Teba González Ferrero, Jesús Martinón Martínez, Federico García-Rodeja Arias y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España.
8. EVALUACIÓN DE LA MIGRACIÓN DEL PUNTO DE EXIT ENDOCÁRDICO DEL NODO SINUSAL TRAS ABLACIÓN DE PLEXOS GANGLIONARES
Carlos Minguito Carazo1, Moisés Rodríguez Mañero1, José Luis Martínez Sande1, Francisco Javier García Seara1, Xesús Alberte Fernández López1, Laila González Melchor1, Jesús Martinón Martínez1, Federico García-Rodeja Arias1, Víctor Jiménez Ramos1, Teba González Ferrero1, Juliana Elices Teja2, Enrique Sánchez Muñoz3, Carlos González Juanatey2, Jesús Daniel Martínez Alday4 y José Ramón González Juanatey1

1Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS, Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas CIMUS, y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, 3Servicio de Cardiología del Complejo Asistencial Universitario de León, León, España y 4Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España.
9. ETIOLOGÍA DEL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO EN PACIENTES JÓVENES Y EN EDAD INTERMEDIA. ¿HASTA QUÉ EDAD HAY QUE BUSCAR?
Paola Rojas Flores, Víctor García Hernando, Jordi Puntí Sala, Gala Caixal Vila, Soledad Ascoeta Ortiz, Gabriel Gusi Tragant, José Pablo del Castillo Vázquez, Aleksanders Kardenass, Jordi Sans Roselló, Mario Torres Sanabria, Montserrat Cazorla Roca, Maria Carmen Gallardo Martínez, Rosario Sánchez Lomares y Antonio Martínez Rubio

Cardiología. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España.
10. EVALUACIÓN SISTEMÁTICA PROSPECTIVA DE PACIENTES JÓVENES CON IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS IDIOPÁTICA
Fernando de Frutos Seminario1, Juan Pablo Ochoa Folmer1, Carmen Muñoz Esparza2, Andrea Fernández Valledor3, María Gallego Delgado4, Irene Méndez Fernández5, José María Larrañaga6, Coloma Tirón Llano7, Helena Llamas Gómez8, Ignacio Fernández Lozano1 y Pablo García Pavía1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España, 4Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 5Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 6Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 7Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y 8Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España.
11. TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES REFRACTARIAS MEDIANTE DENERVACIÓN SIMPÁTICA CARDIACA QUIRÚRGICA
Luis Jorge Garnacho Gómez1, Andrés Alonso García1, Alejandro Carta Bergaz1, Laura Rodríguez Torres2, Luis Javier Huerta Martínez2, Eduardo Zataraín Nicolás1, Guillermo González Casaurrán2, Carlos Simón Adiego2, Sara Álvarez Zaballos1, Roberto Gómez Sánchez1, Roberto Andrés Bejarano Arosemena1, Ángel Arenal Maíz1, Manuel Martinez-Selles1, Javier Bermejo Thomas1 y Francisco Fernández-Avilés Díaz1

1Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cirugía Torácica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

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