Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca es una enfermedad muy prevalente que se acompaña de comorbilidades que contribuyen a su mala evolución. Fue nuestro objetivo determinar en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca descompensada (ICD) el impacto en la mortalidad precoz y tardía de la insuficiencia renal (IRC) diagnosticada por las fórmulas MDRD4, BIS 1 y HUGE.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal de pacientes ingresados consecutivamente por ICD en un Hospital General entre los años 2000-2015. En modelos de regresión logística y de Cox ajustados por edad y sexo se incluyeron las variables significativas en el análisis bivariado, luego se introdujeron por separado la fórmula de HUGE que incluye hematocrito, sexo y urea y las fórmulas MDRD4 o la BIS 1 con cortes en 45 y 60 ml/min. El objetivo primario fue mortalidad precoz y tardía.
Resultados: Se incluyeron 3.705 pacientes (76,9 + 10,1 años; 54,1% mujeres). Se pudo calcular las fórmulas de MDRD4 y BIS 1 en el 94,3% de los pacientes, y la HUGE en el 88,1%. Las fórmulas MDRD4 y BIS 1 determinaron que el 62,4% y el 29,7% y el 76,7% y el 42,6% tenían filtrado menor de 60 ml/min y de 45 ml/min respectivamente. La HUGE fue patológica en 41,9%. El seguimiento fue de 930 días (RI 230-2611).
Predicción de muerte precoz y tardía según diferentes fórmulas de valoración de insuficiencia renal |
|||||
HUGE |
MDRD 45 ml/min |
MDRD 60 ml/min |
BIS 45 ml/min |
BIS 60 ml/min |
|
Muerte precoz OR (IC)a |
2,92 (2,20-3,87) |
3,78 (2,92-4,89) |
2,59 (1,88-3.56) |
3,27 (2,45-4,37) |
1,48 (0,99-2,21) |
Muerte tardía HR (IC) |
1,28 (1,16-1,42) |
1,34 (1,20-1,49) |
1,25 (1,12-1,40) |
1,32 (1,19-1,47) |
1,19 (1,04-1,37) |
aModelos ajustados por edad sexo, factores de riesgo y antecedentes de enfermedad cardiovascular y comorbilidades. OR: odds ratio; IC: intervalo de confianza 95% |
Conclusiones: El FG y la fórmula HUGE son potentes predictores de muerte precoz y tardía en la ICD, aunque el corte en < 60 ml/min de la BIS 1 no alcanza significación en la mortalidad precoz. Se destaca la importancia de determinar el FG en todo paciente ingresado por ICD.