Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La atención multidisciplinar ha demostrado reducir la morbimortalidad del paciente con insuficiencia cardiaca (IC). Objetivo: evaluar el impacto de una unidad de IC especializada en los resultados en salud de estos pacientes.
Métodos: Estudio prospectivo analítico de pacientes incluidos en una UIC especializada de un hospital de tercer nivel durante un periodo de actividad de 60 meses. Descripción del perfil de tratamiento alcanzado y resultados globales obtenidos.
Resultados: En este periodo se incluyeron 256 pacientes (74,6% varones, edad media 62,6 ± 11,5 años, 21,7% clase funcional (CF) III NYHA, FEVI 32 ± 9%), de los cuales presentaron FA, cardiopatía isquémica y al menos un ingreso en el último año por IC el 39%, 29,7% y 44,5% de los casos respectivamente. El perfil de tratamiento médico obtenido alcanzó el 93,8% para bloqueadores beta, 94,5% IECA/ARAII/ARNI y 76,2% antagonistas de la aldosterona. Un 13,6% tenía implantado un DAI y 14,1% TRC/DAI. El 28,8% fue dado de alta de la unidad (quedando en CF III-IV tan solo el 1,5% del 18,1% inicial). Tras un seguimiento medio de 27,3 ± 17,3 meses, la proporción de reingresos por IC fue del 12,5% y del 20,7% por otras causas, siendo el 4,7% derivados a UIC avanzada (estudio prestrasplante cardiaco). La mortalidad cardiovascular fue del 8,2% (61,9% por IC, 23,8% muerte súbita).
Características basales |
|
% |
|
Varones |
74,6 |
HTA/DM/DLP |
56,3/38,6/37,1 |
Obesidad (IMC > 30) |
21,5 |
Fumador o exfumador |
50,4 |
IAM previo |
23,8 |
Insuficiencia renal crónica (FG < 60 ml/min) |
32,8 |
Ingresos último año por IC |
44,5 |
CF III-IV |
22,9 |
Bloqueadores beta |
93,8 |
IECA/ARA II/ARNI |
48/17,6/28,9 |
ARM |
76,2 |
Diuréticos de asa |
76,6 |
Ivabradina |
26,6 |
DAI/DAI-TRC |
13,6/14,1 |
Rehabilitación cardiaca |
11,3 |
Reingresos por IC |
12,5 |
Ingreso por otra causas |
20,7 |
Alta de la Unidad |
28,8 |
Muerte/Muerte CV |
12,5/8,2 |
Conclusiones: 1) La UIC permite obtener un alto grado de optimización terapéutica y mejoría de la clase funcional. 2) A pesar de tratarse de una población seleccionada, las tasas de reingreso hospitalario y mortalidad cardiovascular son bajas comparadas con las descritas previamente.