REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4022. Shock cardiogénico y unidades de shock

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 1 (Hotel Crowne)

4022-6. DELTA CO2 VENOARTERIAL EN SHOCK CARDIOGÉNICO COMO INDICADOR DE PERFUSIÓN TISULAR

Teresa López-Sobrino, Axel Gázquez Toscano, María Soler Selva, Nuria Romeu Mirabete, Marta Parellada Vendrell, Matilde Casado Peña, Clara Ruiz Falques, Andrea Fernández Valledor, Sara Vázquez Calvo, Noelia Rojo Prieto, Marta Palumo, Silvana Vargas Sanchez, Rut Andrea Riba y José Tomás Ortiz Pérez, del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: El deltaCO2 venoarterial se calcula restando presión parcial de CO2 venosa central menos presión parcial de CO2 arterial. Es un marcador de hipoperfusión tisular en shock séptico cuando su valor supera 6 mmHg. Se desconoce su cinética y aplicabilidad en shock cardiogénico, escenario en que se utilizan otras dianas terapéuticas como saturación venosa mixta/central y lactato. El objetivo principal del estudio es conocer la cinética del deltaCO2 en las primeras horas del shock cardiogénico. El objetivo secundario es conocer su utilidad pronóstica.

Métodos: Estudio observacional prospectivo que incluyó pacientes ingresados por shock cardiogénico en la unidad de cuidados cardiovasculares agudos de un hospital terciario. Se obtuvieron muestras gasométricas arteriales y venosas centrales al ingreso, 6, 12, 24 y 48h del inicio del shock. Se registró la mortalidad intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 27 pacientes en un periodo de 6 meses (2018-2019) analizándose 270 muestras venoarteriales. El 85% (n = 23) eran varones, la edad media fue de 68 ± 12 años, un 59% (n = 16) debutaron como parada cardiaca, la causa más frecuente del shock fue el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) (48%, n = 13), la mortalidad intrahospitalaria fue del 48% (n = 13), más frecuentemente no cardiovascular (77%, n = 10). Presentaron shock refractario un 26% de pacientes (n = 7). El pico medio de lactato fue 45,6 ± 30,6 mg/dl. El tiempo de ingreso medio 13,4 ± 13,3 días. Los valores de deltaCO2 mantuvieron una cinética consistente en un pico al ingreso (8,89 mmHg), valle a las 6h (3,73 mmHg)), nuevo pico a las 12h (7,85 mmHg) y meseta a las 24 (7,2 mmHg) y 48h (7,41 mmHg). Valores de gap CO2 más elevados al ingreso (11,25 mmHg frente a 8,61 mmHg; p = 0,015) y a las 24h (9,42 mmHg frente a 7,4 mmHg; p = 0,024)) fueron predictores de mortalidad cardiovascular. También lo fueron valores de lactato más elevados a las 6 (62,2 mg/dl frente a 23,65 mg/dl; p = 0,003) y 12 horas (58,3 mg/dl frente a 22,72 mg/dl; p = 0,017); así como una menor saturación venosa central al ingreso (63,87 frente a 72,97%; p = 0,004).

Cinética del gap CO2 en shock cardiogénico.

Conclusiones: El deltaCO2 presenta valores elevados en el shock cardiogénico, con cinética en forma de picos al ingreso y 12h, valle a las 6h, y meseta a las 24 y 48h. Su determinación al ingreso y a las 24h se asocia con mortalidad cardiovascular. Sugerimos el potencial beneficio de combinar el deltaCO2 con lactato y saturación venosa central.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico y unidades de <i>shock</i>"

4022-1. MODERADORES
Alberto Durán Cambra, Barcelona, y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4022-2. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y ABORDAJE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS CARDIOLÓGICOS DEL INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Marta Alamar Cervera, Antonio Morcuende González, Caterina Mas Lladó, Maria Francisca Ramis Barceló, Onofre Joan Caldés Llull, Gaspar Melis Riera, Jaume Pons Llinares, Marcos Pascual Sastre, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier, del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4022-3. IMPACTO DEL TIPO DE HOSPITAL TRATANTE EN EL PRONÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN ESPAÑA
José Carlos Sánchez Salado1, Albert Ariza Solé1, Virginia Burgos Palacios2, Alessandro Sionis3, Esteban López de Sá y Areses4, Héctor Bueno Zamora5, José Luis Bernal Sobrino5, Fernando Worner Diz6, Manuel Martínez Sellés7, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Ángel Cequier Fillat1, Cristina Fernández8, Javier Segovia Cubero9 y Francisco Javier Elola Somoza8, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 4Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8IMAS Fundación, Madrid y 9Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-4. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN EN LA ERA DE LAS ASISTENCIAS VENTRICULARES: EXPERIENCIA EN UN CENTRO SIN DISPOSITIVOS DE SOPORTE MECÁNICO AVANZADO
Lucía Matute Blanco1, Jara Gayán Ordás1, Pablo Pastor Pueyo1, Carlos Tomás Querol1, Isabel Hernández Martín1, Albina Aldomà Balasch1, Emilia Blanco Ponce1, M. Rocío Gómez Domínguez1, Anna Bosch Gaya1, Marta Zofia Zielonka1, Eduardo Pereyra Acha1, Immaculada Calaf Vall1, Núria Pueyo Balsells1, Ignacio Barriuso Barrado1 y Fernando Worner Diz2, del 1Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida y 2Institut de Recerca Biomèdica, Lleida.

4022-5. LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN AVR ES PREDICTORA DE SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO INFERIOR
Borja Ruiz-Mateos1, Rafael García-Borbolla2, Iván Núñez-Gil3, Manuel Almendro Delia2, David Vivas Balcones3, Tania Seoane García2, Beatriz Lorenzo López2, Néstor García González2, Pablo Villar Calle2, Antonio Fernández Ortiz3, Rafael J. Hidalgo Urbano2, Borja Ibáñez Cabeza4 y Juan Carlos García Rubira2, de la 1Academia AMIR, Madrid, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid.

4022-6. DELTA CO2 VENOARTERIAL EN SHOCK CARDIOGÉNICO COMO INDICADOR DE PERFUSIÓN TISULAR
Teresa López-Sobrino, Axel Gázquez Toscano, María Soler Selva, Nuria Romeu Mirabete, Marta Parellada Vendrell, Matilde Casado Peña, Clara Ruiz Falques, Andrea Fernández Valledor, Sara Vázquez Calvo, Noelia Rojo Prieto, Marta Palumo, Silvana Vargas Sanchez, Rut Andrea Riba y José Tomás Ortiz Pérez, del Hospital Clínic, Barcelona.

4022-7. IMPACTO DE LA ANGIOGRAFÍA CORONARIA PRECOZ EN EL ABORDAJE CONTEMPORÁNEO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Charigan Abou Jokh Casas1, Belén Álvarez Álvarez1, Alberto Cordero2, José María García Acuña1, Pedro Rigueiro Veloso1, Rosa Agra Bermejo1, Ana Román Rego1, Ana Belén Cid Álvarez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Álvaro Martínez Gómez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Teba González Ferrero1, Diego Iglesias Álvarez1 y José Ramón González Juanatey1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

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