SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7008. Tratamiento con válvulas aórticas percutáneas

Fecha : 18-10-2019 12:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster

7008-16. VALORACIÓN FUNCIONAL DE LESIONES CORONARIAS MEDIANTE GUÍA DE PRESIÓN EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE QUE VAN A SER SOMETIDOS A CIRUGÍA DE RECAMBIO VALVULAR

Octavio Raúl Jiménez Melo, José Antonio Linares Vicente, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, Esther Sánchez Insa, Daniel Cantero Lozano, Pablo Revilla Martí y José Ramón Ruiz Arroyo, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La valoración funcional con guía de presión (GP) de lesiones coronarias en pacientes con estenosis aórtica (EAo) grave no se encuentra validada en las guías de práctica clínica y está poco descrito en la literatura. Nuestro objetivo es investigar el impacto clínico y la seguridad de esta estrategia en nuestro centro.

Métodos: Entre 2017 y 2019 identificamos retrospectivamente a pacientes diagnosticados ecocardiográficamente de EAo grave y con lesiones angiográficamente intermedias-significativas, valoradas con iFR (índice diastólico instantáneo sin ondas) o FFR (reserva flujo fraccional FFR) y que posteriormente se sometieron a cirugía de recambio valvular. El objetivo es describir la experiencia en nuestro centro, valorar si la revascularización fue guiada según los resultados de la GP, los eventos clínicos en el seguimiento (muerte por todas las causas, infarto al miocardio, revascularización a los 30 días) y cómo la guía de presión modifica el cálculo de riesgo quirúrgico.

Resultados: Las características clínicas, ecocardiográficas y angiográficas se muestran en la tabla. Identificamos 20 lesiones coronarias que fueron valoradas mediante iFR con valor medio de 0,90 ± 0,087; se realizó FFR a 2 lesiones en zona gris resultando una positiva y otra negativa. 13 lesiones (65%) fueron positivas. En 17 lesiones (85%) la revascularización fue guiada por el resultado de la GP. En las otras 3 lesiones, moderadas y funcionalmente positivas se decidió por el equipo multidisciplinar no revascularización de las mismas ante riesgo quirúrgico (lesión en DA media (iFr 0,86), CD próximo-medial (iFR 0,88) y CD media (iFR 0,85)). El riesgo quirúrgico calculado por EuroSCORE II considerando las 20 lesiones revascularizables fue de 2,85 ± 1,1. Tras los resultados de la GP, el cálculo de EuroSCORE II disminuye 1,16 puntos (p 0,001). En cuanto a eventos clínico en el seguimiento a 30 días hubo 1 muerte intraoperatoria (EAo con enfermedad coronaria de 2 vasos).

Características clínicas, ecocardiográficas y angiograficas
Edad	71 ± 7,7
Mujer/Varón	5 (25%)/15 (75%)
IMC	33 ± 13
Diabetes mellitus	9 (45%)
Hipertensión arterial/Dislipemia/Tabaco	20 (100%)/16 (80%)/9 (45%)
Enfermedad renal crónica	9 (45%)
Fibrilación auricular/flutter previo	1 (5%)
IAM previo	4 (20%)
ICP previo/Bypass previo	3 (15%)/0 (0%)
Gradiente máximo y medio EAo (mmHg)	68 ± 19/42,7 ± 13
AVA (cm²)	0,89 ± 0,25
FEVI conservada/reducida	14 (70%)/6 (30%)
Vaso diana (TCI-DA/DA/Cx/CD)	1/9/6/4
Localización estenosis (proximal-medio-distal)	11/8/1
Diámetro estenosis QCA	52% ± 9,12
Longitud de la lesión	20 mm ± 7,05
Vaso de referencia	3,06 mm ± 0,34
Valor medio. ± DE. IMC: índice de masa corporal; IAM: infarto al miocardio; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; EAo: estenosis aórtica; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; QCA: análisis coronario cuantitativo.

Conclusiones: En nuestro centro la guía de presión en pacientes con EAo grave constituye una estrategia segura sin eventos en los primeros 30 días tras el recambio valvular, y condiciona la modificación de la estrategia quirúrgica con una reducción significativa de la estimación del riesgo quirúrgico de los pacientes según el EuroSCORE II.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento con válvulas aórticas percutáneas"

7008-1. MODERADORES: Pablo Avanzas Fernández, Gijón (Asturias), y Joan Antoni Gómez Hospital, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

7008-2. VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÁNEA EN PACIENTES TRATADOS CON IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER. UN ESTUDIO MULTICÉNTRICO: Williams Hinojosa Hinojosa Camargo¹, Tania Rodríguez-Gabella¹, Raquel del Valle², Enrique Gutiérrez³, Fernando Rivero⁴, César Morís de la Tassa², Francisco Fernández-Avilés³, Fernando Alfonso⁴, Kateryna Lazarieva¹, Fabián Julca¹, Hipólito Gutiérrez¹, Ana M. Serrador Frutos¹, Manuel Carrasco Moraleja¹, José Alberto San Román¹ e Ignacio J. Amat Santos¹, del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, ²Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁴Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

7008-3. ANATOMÍA DE LOS TRONCOS SUPRAAÓRTICOS Y RELACIÓN CON EL USO DE DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN CEREBRAL: Raquel del Valle Fernández, Rocío Díaz Méndez, Pablo Avanzas Fernández, Remigio Padrón Encalada, Alberto Alperi García, Alfonso Suárez Cuervo, Isaac Pascual Calleja, Héctor Cubero Gallego, Daniel Hernández Vaquero y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7008-4. IMPACTO PRONÓSTICO DE LOS NIVELES DE ALBÚMINA SÉRICA EN PACIENTES SOMETIDOS A RECAMBIO VALVULAR AÓRTICO PERCUTÁNEO TRANSFEMORAL: Ana Pardo Sanz, Luisa Salido Tahoces, José Luis Mestre Barceló, Álvaro Marco, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, María Abellás Sequeiros, José María Viéitez Flórez, Álvaro Lorente Ros, Ángel Sánchez Recalde, Manuel Jiménez Mena, Eduardo González Ferrer, Sara Fernández Santos, Asunción Camino López, Rosa Ana Hernández Antolín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7008-5. REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER USANDO EL NUEVO SISTEMA EVOLUT-PRO. UNA COMPARACIÓN PROSPECTIVA CON EL DISPOSITIVO EVOLUT-R: Teresa Alvarado Casas, Fernando Rivero Crespo, Javier Cuesta Cuesta, Marcos García Guimaraes, Paula Antuña Álvarez, Guillermo Diego Nieto, Antonio Manuel Rojas González, Clemencia de Rueda Panadero, Álvaro Montes Muñiz, Gonzalo Navarrete Lara, Ramón Maruri Sánchez, Jorge Salamanca Viloria, Río Jorge Aguilar Torres, Luis Jesús Jiménez Borreguero y Fernando Alfonso Manterola, del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

7008-6. EXPERIENCIA DE IMPLANTE DE PRÓTESIS TRANSCATÉTER AUTOEXPANDIBLES DE NUEVA GENERACIÓN EN PACIENTES DE BAJO RIESGO QUIRÚRGICO: Harol Hernández Matamoros¹, Ariana Gonzálvez García¹, Alfonso Jurado Román¹, Guillermo Galeote García¹, Santiago Jiménez Valero¹, Laura Rodríguez Sotelo¹, Irene Marco Clement¹, Rosa González Davia², Ignacio Plaza Pérez³, José Raúl Moreno Gómez¹ y José Luis López Sendón¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y ³Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

7008-7. MORTALIDAD DE LA REINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO FRENTE AL PROCEDIMIENTO DE VALVE-IN-VALVE AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON BIOPRÓTESIS AÓRTICAS DEGENERADAS: METANÁLISIS: Ángel Sánchez Recalde, Ana Pardo Sanz, Luisa Salido Tahoces, José Luis Mestre Barceló, Rosa Ana Hernández Antolín, Marcelo Sanmartín Fernández y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7008-8. ACCESO RADIAL IZQUIERDO PARA AVANCES PROFILÁCTICOS DE GUÍA A LA FEMORAL TERAPÉUTICA EN PROCEDIMIENTOS DE TAVI TRANSFEMORAL: Leire Unzue Vallejo¹, Eulogio García Fernández¹, Rodrigo Teijeiro-Mestre¹, Miguel Rodríguez del Río¹, Belén Díaz Antón¹, Beatriz López Melgar², Francisco José Rodríguez Rodrigo¹, Francisco J. Parra Jiménez¹, Juan Medina Peralta¹, Beatriz Fuertes Suárez¹, Blanca Zorita Gil¹, Juan Manuel Barceló Pacheco³ y René Miguel Montero⁴, del ¹Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid, ²Hospital Universitario HM Puerta del Sur, Móstoles (Madrid), ³Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid y ⁴Hospital Universitario HM Madrid, Madrid.

7008-9. IMPLANTE COMPLETAMENTE PERCUTÁNEO DE PRÓTESIS AÓRTICA TRANSCATÉTER POR VÍA TRANSAXILAR: REGISTRO TRANSAX: Fabián Julca¹, Hipólito Gutiérrez¹, Ana M. Serrador Frutos¹, Tania Rodríguez-Gabella¹, Carlos Cortés¹, Alberto Campo Prieto¹, Álvaro Aparisi Sanz¹, Williams Hinojosa Hinojosa Camargo¹, Fernando Rivero², Enrique Gutiérrez³, Raquel del Valle Fernández⁴, Juan Carlos Muñoz⁵, Mario García Gómez¹, José Alberto San Román Calvar¹ e Ignacio J. Amat Santos¹, del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁴Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y ⁵Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

7008-10. EVOLUCIÓN A LO LARGO DE 10 AÑOS DE UN PROGRAMA TAVI CON MÁS DE 500 IMPLANTES: CAMBIOS EN PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS: Javier López Pais¹, Diego López Otero¹, Leyre Álvarez Rodríguez¹, Adrián Cid Menéndez¹, Pablo José Antúnez Muiños¹, Rocío González Ferreiro², Diego Iglesias Álvarez¹, Marta Pérez Poza¹, Óscar Otero García¹, Fernando Gómez Peña¹, Alfredo Redondo Diéguez¹, Ana Belén Cid Álvarez¹, Juan Carlos Sanmartín Pena¹, José Ramón González Juanatey¹ y Ramiro Trillo Nouche¹, del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

7008-11. ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO DE OCLUSIÓN CORONARIA EN EL IMPLANTE DE TAVI ADICIONALES A LOS CLÁSICOS: Ana Pardo Sanz, Luisa Salido Tahoces, Paola Purita, Ana Ayala Carbonero, José Luis Mestre Barceló, Ángel Sánchez Recalde, Rosa Ana Hernández Antolín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7008-12. FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD A 30 DÍAS EN PACIENTES SOMETIDOS A TAVI FRENTE A CIRUGÍA: Bernabé López Ledesma, Víctor Pérez Roselló, Miguel Ángel Arnau Vives, Ana M. Osa Sáez, Víctor Donoso Trenado, Meryem Ezzitouny, Patricia Arenas Martín, Tomás Heredia Cambra, José Luis Díez Gil y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7008-13. IMPLANTE DE TAVI URGENTE FRENTE A ELECTIVA: ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS: Álvaro Aparisi Sanz, Fabian Julca, Williams Hinojosa Hinojosa Camargo, Tania Rodríguez-Gabella, Hipólito Gutiérrez, Ana M. Serrador Frutos, Carlos Cortés, Gemma Pastor Báez, Alfredo García-Cabello, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Itziar Gómez, Manuel Carrasco-Moraleja, José Alberto San Román Calvar e Ignacio J. Amat Santos, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

7008-14. RESULTADOS CLÍNICOS Y PREDICTORES DE MORTALIDAD A LARGO PLAZO TRAS EL IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN FUNCIÓN DEL SEXO: Erika Muñoz-García, José M. Hernández-García, Antonio J. Muñoz-García, Juan H. Alonso Briales, Antonio J. Domínguez-Franco, Fernando Carrasco Chinchilla y Manuel F. Jiménez-Navarro, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

7008-15. ALTA HOSPITALARIA MUY PRECOZ EN PACIENTES SELECCIONADOS SOMETIDOS A IMPLANTE DE TAVI: Álvaro Calabuig Goena, Vicente Serra García, Gerard Martí Aguasca, Bernat Serra Creus, Imanol Otaegui Irurueta, Neus Bellera Gotarda, Enrique Domingo Ribas, Xavier Quiroga Arbonés, Mario Díaz-Nuila, Pedro Suasnavar y Bruno García del Blanco, del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

7008-16. VALORACIÓN FUNCIONAL DE LESIONES CORONARIAS MEDIANTE GUÍA DE PRESIÓN EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE QUE VAN A SER SOMETIDOS A CIRUGÍA DE RECAMBIO VALVULAR: Octavio Raúl Jiménez Melo, José Antonio Linares Vicente, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, Esther Sánchez Insa, Daniel Cantero Lozano, Pablo Revilla Martí y José Ramón Ruiz Arroyo, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

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