SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. Biomarcadores y otras novedades

Fecha : 30-10-2014 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

5005-2. ¿Es seguro el tratamiento con tolvaptan en insuficiencia cardiaca avanzada?

Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, María Teresa Blasco Peiró, Esther Sánchez Insa, Elena Rivero Fernández, María Lasala Alastuey, Ana Marcén Miravete y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La hiponatremia es un marcador de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y no existe en la actualidad ningún tratamiento indicado en esta situación aunque hay estudios que demuestran que el uso del tolvaptán mejora la hiponatremia. Analizamos el perfil de seguridad del tolvaptán en la IC avanzada.

Métodos: Se incluyen pacientes en IC congestiva CF III-IV a pesar de tratamiento óptimo e hiponatremia severa (≤ 130 mg/dl) ingresados entre noviembre de 2010 y marzo de 2014. Se solicitó tratamiento con tolvaptán como uso compasivo. Se analizan las características basales de los pacientes y control de función renal, iones, a las 24 horas tras inicio de tratamiento, al alta y en el seguimiento. Análisis estadístico con SPSS19.

Resultados: 28 pacientes con las características basales que se muestran en la tabla con una mortalidad global del 57,16% (17 pacientes). La dosis de tolvaptán usadas fueron 15 mg/día (21 pacientes; 77,8%), 4 pacientes (14,8%) 30 mg/día y el resto 7,5 mg (2 pacientes; 7,1%). Hubo intolerancias en 2 pacientes: 1 con sed reduciendo dosis y 1 con astenia que obliga a retirar y reiniciar a dosis más baja. Se dio de alta con tolvaptán a 15 (53,6%), 7 con 15 mg/día (46,7%), 6 con 7,5 mg/día (40%) y 2 con 30 mg/día (13,3%). No hubo diferencias significativas en la función renal en la muestra tras el inicio del tolvaptán ni durante el seguimiento: basalmente 19 pacientes se encontraban en ERC estadio 1 o 2 y 8 pacientes en ERC 3 o mayor. Creatinina inicial 1,6 ± 0,79, al día 1,45 ± 0,57; al alta 1,41 ± 0,75 y en el seguimiento 1,39 ± 0,65) (FG inicial 56,7 ± 36,7, al día 61,9 ± 44,5; al alta 67,3 ± 54,2 y en el seguimiento 70,56 ± 89). Existen diferencias significativas en la natremia previa a la toma de tolvaptán (Na 126,59 ± 4,3) y a las 24 h del inicio (Na 132,2 ± 5,2) (p = 0,001) y con el Na al alta (131,9 ± 6,1) (p = 0,001), manteniéndose estable en el seguimiento (132,8 ± 6,4) (p = 0,001). Sin diferencias significativas en el potasio basal (4,422 ± 0,8750), a las 24 horas (4,293 ± 0,6539), al alta (4,252 ± 0,599) y en el seguimiento (4,873 ± 0,25).

Características basales de los pacientes
Sexo	78,6% varones (22 pacientes)
Edad media	62,5 ± 12,9 años
Clase funcional III/IV de la NYHA	67,9% (19 pacientes)
IV/IV de la NYHA	32,1% (9 pacientes)
Etiología Miocardiopatía dilatada isquémica	46,5% (13 pacientes)
Miocardiopatía dilatada idiopática	17,9% (5 pacientes)
Miocardiopatía restrictiva	10,7% (3 pacientes)
Valvular	10,7% (3 pacientes)
Otras	14% (4 pacientes)
Fracción de eyección media	35% ± 17,5%
Normal	25% (7 pacientes)
Ligeramente deprimida	3,6% (1 paciente)
Moderadamente deprimida	21,4% (6 pacientes)
Severamente deprimida	50% (14 pacientes)
Dosis furosemida endovenosa media	312 ± 213,69 mg/día
Tratamiento inotropo concomitante	74% (20 pacientes)
Dobutamina	70% (14 pacientes)
Levosimendán	30% (6 pacientes)
Seguimiento medio	36,31 ± 55,22 días

Conclusiones: El tolvaptán en la IC avanzada es un tratamiento seguro y bien tolerado que mejora de forma significativa la hiponatremia sin ningún caso de hipernatremia ni otras alteraciones iónicas ni empeoramiento de la función renal.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores y otras novedades"

5005-1. Presentación: Manuel Anguita Sánchez, Córdoba y Francisco Javier Ortigosa Aso, Majadahonda (Madrid).

5005-2. ¿Es seguro el tratamiento con tolvaptan en insuficiencia cardiaca avanzada?: Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, María Teresa Blasco Peiró, Esther Sánchez Insa, Elena Rivero Fernández, María Lasala Alastuey, Ana Marcén Miravete y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

5005-3. Efectos a corto y medio plazo de metformina sobre el tamaño del infarto y la función ventricular izquierda en modelo animal de infarto de miocardio: Luis Caballero¹, Mari Carmen Asensio-López¹, Antonio Lax¹, Domingo Andrés Pascual-Figal¹, María Josefa Fernández del Palacio², Sergio Abenza-Camacho¹, Giorgia Santarelli² y Jesús Sánchez-Más¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y ²Hospital Clínico Veterinario, Murcia.

5005-4. Desarrollo de un nuevo score asistido por biomarcadores para la predicción de remodelado reverso en la insuficiencia cardiaca: score ST2-R2: Josep Lupón Rosés¹, James L. Januzzi², Marta de Antonio Ferrer¹, Joan Vila³, Amparo Galán¹, Elena Ferrer¹, Nuria Vallejo¹ y Antoni Bayes-Genis¹ del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Massachusetts General Hospital, Boston (MA) EE.UU e ³Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

5005-5. Perfil patogenético de ST2 en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca: Antoni Bayes-Genis, Marta de Antonio Ferrer, Amparo Galán, Elisabet Zamora, Mar Domingo, Agustín Urrutia, Ramón Coll y Josep Lupón Rosés del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5005-6. Galectina-3 en la insuficiencia cardiaca: ¿marcador cardiaco o renal?: Elisabet Zamora, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Amparo Galán, Mar Domingo, Agustín Urrutia, Maribel Troya y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5005-7. Papel de los biomarcadores cardiacos en la detección precoz de cardiotoxicidad por fármacos antineoplásicos en los pacientes oncológicos: Olaia Rodríguez Fraga, Teresa López Fernández, Miguel Canales, Jaime Feliu, Enrique Espinosa, María Torrente Regidor, José Luis López Sendón y Antonio Buño Soto del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5005-8. Niveles plasmáticos de osteopontina y proteína Gla de la matriz en la estenosis aórtica calcificada: Ana María Barral Varela¹, Noelia Martín Fernández², María Isabel Rodríguez García³, María Martín Fernández¹, Manuel Naves Díaz³, Pablo Isidro Marrón⁴, Jorge B. Cannata Andía⁵ y Juan Carlos Llosa Cortina¹ del ¹Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ²Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ³Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral, Instituto Reina Sofía de Investigación Nefrológica, REDinREN del ISCIII Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ⁴Biobanco de Tejidos del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y ⁵Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral, Instituto Reina Sofía de Investigación Nefrológica, REDinREN del ISCIII del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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