Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: La edad es un factor independiente de riesgo para complicaciones en el síndrome coronario agudo (SCA). La población anciana es muy heterogénea cuanto a presencia de comorbilidades, estado de vulnerabilidad, pérdida de independencia para realización de actividades cotidianas y requerimiento de cuidado asistencial. La valoración objetiva de la fragilidad en el contexto del SCA podría ayudar a definir la predisposición individual para el desarrollo complicaciones, así como la creación de nuevos índices pronósticos que sean útiles en la toma de decisiones y la valoración beneficio-riesgo asociado al tratamiento.
Métodos y resultados: Se analizaron pacientes consecutivos mayores de 75 años ingresados por infarto tipo 1 entre octubre/2013 y abril/2014. Se excluyeron pacientes en shock cardiogénico o con deterioro cognitivo grave. La fragilidad fue evaluada por medio del cuestionario SHARE-FI. Se incluyeron 40 pacientes, divididos en frágiles (n = 13) o no según su puntuación en la escala SHARE-FI (tabla). El filtrado glomerular fue significativamente menor en los pacientes con criterios de fragilidad (49,4 ml/min vs 68,9 ml/min, p = 0,022) y el BNP máximo fue significativamente mayor (1.343 pg/ml vs 513 pg/ml, p = 0,015). Los individuos frágiles presentaban mayor grado de dependencia (Katz > B: 46,2% vs 3,7%, p = 0,003), y mayor prevalencia de caídas en el último año (61,5% vs 14,8%, p = 0,008). No hubo diferencias en la estrategia adoptada (cateterismo en 84,6% vs 92,6%, p = 0,584; revascularización completa en 15,4% vs 25,9%, p = 0,69).
Datos del estudio |
|||
Variable |
Frágil (N = 13) |
No frágil (N = 27) |
p |
Edad (años) |
82,62 |
81,56 |
0,49 |
Sexo femenino (%) |
46,2% |
25,9% |
0,28 |
Creatinina (mg/dl) |
1,79 |
1,08 |
0,04 |
F. glomerular (ml/min) |
49,43 |
68,88 |
0,02 |
BNP (pg/ml) |
1343 |
513 |
0,01 |
Grado de dependencia (Katz > B;%) |
46,2% |
3,7% |
< 0,01 |
Caídas el último año (%) |
61,5% |
14,8% |
< 0,01 |
Realización cateterismo (%) |
84,6% |
92,6% |
0,58 |
Revascularización completa (%) |
15,4% |
25,9% |
0,69 |
Exitus (%) |
7,7% |
0% |
0,33 |
Conclusiones: La fragilidad, medida mediante la escala SHARE-FI, es frecuente en nuestra población anciana con SCA (33%). Se observa una correlación entre este parámetro y peor función renal o mayores niveles de BNP. El mayor grado de dependencia para la realización de las actividades basales de la vida diaria y el mayor número de caídas son hallazgos más frecuentes en la población frágil con SCA.