SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5010. Fibrilación auricular

Fecha : 31-10-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 23+25 (Planta Primera)

5010-6. Nuevos anticoagulantes orales en pacientes nonagenarios, una población no estudiada y tradicionalmente no anticoagulada

Gonzalo Martín Gorria, Piedad Lerena Sáenz, José M. Cuesta Cosgaya, Salvador Díez-Aja López, Josefa Pérez González, Benedicto Gutiérrez Escalada, Pilar Ortiz Oficialdegui y Manuel Jesús Zarauza Navarro del Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria).

Introducción: Los pacientes muy ancianos tienen una elevada prevalencia de fibrilación auricular (FA), y sin embargo constituyen una población apenas representada en los ensayos clínicos de los nuevos anticoagulantes orales (NACO).

Objetivos: Analizar la evolución de pacientes nonagenarios con FA no valvular anticoagulados con NACO.

Métodos: Estudio observacional incluyendo a todos los pacientes nacidos en 1924 o años anteriores, que iniciaron un NACO en 2012 o 2013 por FA no valvular en nuestra área. Se revisó la historia clínica y se realizó una entrevista de seguimiento. Las variables analizadas fueron: incidencia de ictus, embolismo sistémico, hemorragia mayor, hemorragia intracraneal, hemorragia menor y muerte por cualquier causa.

Resultados: Se reclutaron 58 pacientes (48,3% mujeres) con edad media 91,8 años. El CHA₂DS₂-VASc medio fue 4,6 (CHADS₂ medio 2,6). El 75,9% no estaban previamente anticoagulados. Recibieron dabigatran 110 mg el 34,5%, rivaroxaban 15 mg el 32,8%, rivaroxaban 20 mg el 17,2%, apixaban 2,5 mg el 12,1% y apixaban 5 mg el 3,4%. El seguimiento medio fue de 1,13 años. Se registró 1 único ictus (1,53%/año), siendo este isquémico. No se detectaron ictus hemorrágicos ni embolismos sistémicos. Se recogieron 3 hemorragias mayores (4,58%/año), 1 de ellas hemorragia intracraneal (1,53%/año), y 6 hemorragias menores (9,16%/año). En el seguimiento 12 pacientes murieron (mortalidad anual por cualquier causa 18,32%). Ninguna muerte se debió a un ictus o a una hemorragia.

Comparativa de las principales variables de análisis en la serie de nonagenarios frente a los ensayos y sus subanálisis
	CHADS₂	Ictus-embolia	Sangrado mayor	Hemorragia intracraneal	Muerte
RE-LY (dabigatran 110)	2,1 (± 1,1)	1,53%	2,71%	0,23%	3,75%
ROCKET-AF (rivaroxaban)	3,48 (± 0,94)	1,7%	3,6%	0,5%	4,5%
ARISTOTLE (apixaban)	2,1 (± 1,1)	1,27%	2,13%	0,33%	3,52%
Subanálisis RE-LY (dabigatran 110) pacientes > 80 años	-	1,88%	5,25%	0,32%	-
Subanálisis ARISTOTLE pacientes > 75 años	2,7 (± 1,1)	1,86%	4,24%	0,85%	5,69%
Nonagenarios	2,6 (± 1,1)	1,53%	4,58%	1,53%	18,32%

Conclusiones: La incidencia de ictus registrada en la serie es similar a la reportada en los ensayos de los diferentes NACO (tabla). No ocurre así con los sangrados mayores e intracraneales, que son más frecuentes en los muy ancianos, como ya se intuía en dos subanálisis de dabigatran y apixaban por grupos de edad. Es de destacar la elevada mortalidad anual registrada en la serie, muy superior al riesgo esperable de ictus en esta población (18,32% vs 6,7% anual para el CHA₂DS₂-VASc medio de 5). Ello hace que el riesgo de morir por cualquier causa sea muy superior al de sufrir un ictus, por lo debería individualizarse al máximo la decisión de iniciar un NACO pasada la frontera de los 90 años.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular"

5010-1. Presentación: José Ángel Cabrera Rodríguez, Pozuelo de Alarcón (Madrid) y Francisco Marín Ortuño, Murcia.

5010-2. Influencia del tratamiento anticoagulante en el tiempo de demora para la cardioversión eléctrica programada: Edgardo Alania Torres, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Miriam Padilla Pérez, Manuel Frutos López, Antonio Luis Linde Estrella, Daniel Salas Bravo y Juan Carlos Fernández Guerrero de la Unidad de Gestión Clínica de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén.

5010-3. Detección de fibrilación auricular asintomática intermitente en pacientes con ictus criptogénico usando un registrador implantable de eventos: Arcadi García Alberola¹, Ricardo Ruiz Granell², Alejandro Ponz², Ignacio Gil Ortega³, Ana Morales¹, Eva Fages³, María Eladia Salar¹ y Ángel Martínez Brotons² del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, ²Hospital Clínico Universitario de Valencia y ³Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5010-4. Mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España: prevalencia actual y factores asociados: Manuel Anguita Sánchez¹, Ángel Cequier Fillat², Vicente Bertomeu Martínez³ e Investigadores Estudio CALIFA¹ del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital de Bellvitge, Barcelona y ³Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

5010-5. Reablación de fibrilación auricular guiada por resonancia magnética: análisis de la eficacia a medio plazo: Eva María Benito Martín, Federico Gómez Pulido, Felipe Bisbal Van Bylen, Mireia Calvo González, Susana Prat González, Bárbara Vidal, Antonio Berruezo Sánchez y Josep Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

5010-6. Nuevos anticoagulantes orales en pacientes nonagenarios, una población no estudiada y tradicionalmente no anticoagulada: Gonzalo Martín Gorria, Piedad Lerena Sáenz, José M. Cuesta Cosgaya, Salvador Díez-Aja López, Josefa Pérez González, Benedicto Gutiérrez Escalada, Pilar Ortiz Oficialdegui y Manuel Jesús Zarauza Navarro del Hospital Sierrallana, Torrelavega (Cantabria).

5010-7. CHA₂DS₂-VASc vs CHADS₂ para predecir el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte en una cohorte comunitaria de pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con anticoagulación oral: Rami Riziq-Yousef Abumuaileq, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubin, Andrea López López, Alfredo Redondo Diéguez, Rocío González-Ferreiro, Ozoda Saidhodjayeva y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

5010-8. Seguridad de los nuevos anticoagulantes orales comparados con sintrom en la cardioversión eléctrica: resultados del registro CARDIOVERSE: Xavier Viñolas¹, José María Alegret Colomé², José Ángel Rodríguez Fernández³, Rafael Carlos Vidal Pérez⁴, Ignacio García Bolao¹, Javier Martínez Basterra¹ y Arcadi García Alberola¹ del ¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Reus (Tarragona), ³Complejo Hospitalario Universitario A Coruña y ⁴Sergas.

Más comunicaciones de los autores

Cuesta Cosgaya, José M.
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Díez-Aja López, Salvador
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Gutiérrez Escalada, Benedicto
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Lerena Sáenz, Piedad
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Martín Gorria, Gonzalo
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Ortiz Oficialdegui, Pilar
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Pérez González, Josefa
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Zarauza Navarro, Manuel Jesús
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- 7002-2 - Asistencia al SCACEST en atención primaria en Cantabria: Un antes y un después del ACTUA