REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Fibrilación auricular y evaluación de riesgo

Fecha : 31-10-2014 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 10 (Planta Primera)

5015-5. Factores asociados con la incidencia de eventos tromboembólicos tras la cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Amaya García Fernández1, Francisco Marín Ortuño2, Vanessa Roldán Schilling3, José María Gómez Sansano1, Emilio Galcerá Jornet1, Alicia Ibáñez Criado1, José Luis Ibáñez Criado1 y Juan Gabriel Martínez Martínez1 de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, 2Servicio de Cardiología.,Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 3Unidad de Hematología, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción: Se han descrito varios factores relacionados con la aparición de eventos embólicos en individuos con fibrilación auricular no valvular (FANV), recomendándose en la actualidad la escala CHA2DS2-VASc para la estimación del riesgo embólico y la decisión sobre la necesidad de anticoagulación. Sin embargo esta escala apenas se ha validado en pacientes sometidos a cardioversión eléctrica (CVE). El objetivo de nuestro estudio es analizar qué factores determinan la aparición de eventos tromboembólicos en una población real de pacientes sometidos a CVE por FANV y la utilidad de las escalas CHADS2 y CHA2DS2-VASc en la predicción de embolismo.

Métodos: Se analizó la presencia de episodios embólicos tras 571 procedimientos de CVE realizados en 406 pacientes con FANV entre enero de 2008 y junio de 2012. Se estudiaron los factores asociados con la aparición de dichos eventos y la utilidad de las escalas de riesgo embólico en su predicción.

Resultados: El 96% de los pacientes recibían tratamiento anticoagulante antes de la CVE y el 99,3%, después. Durante una mediana de seguimiento de 668 (293-1.986) días, ocurrieron 22 eventos embólicos (19 ACV y 3, periféricos), lo que supone una tasa de incidencia de 2,1%-año. Los factores asociados con la incidencia de embolismo tras la CVE en el análisis multivariante fueron: la edad (HR: 1,08; IC95%: 1,02-1,14; p = 0,007), el INR lábil (HR: 3,33 (IC95%: 1,28-8,63); p: 0,01), la suspensión del tratamiento anticoagulante en el seguimiento (HR: 6,35; IC95%: 2,34-17,12; p < 0,001) y la insuficiencia hepática severa (HR: 14,73; IC95%: 3,10-70,15; p = 0,001). No se encontró asociación con el ritmo presente en el momento del evento. Tanto la puntuación en la escala CHADS2 como en la CHA2DS2-VASc mostraron valor predictivo para la ocurrencia de episodios embólicos (CHADS2: estadístico c: 0,69 ± 0,05; p = 0,02; CHA2DS2-VASc: estadístico c: 0,76 ± 0,04; p < 0,001), siendo la última significativamente superior (p: 0,017).

Conclusiones: En los pacientes sometidos a CVE por FANV los factores asociados a la aparición de eventos embólicos son: la edad, un mal control del tratamiento anticoagulante oral o la interrupción de dicho tratamiento y la insuficiencia hepática severa. La escala CHA2DS2-VASc es la que debe utilizarse para la estratificación del riesgo y la decisión sobre la indicación del tratamiento anticoagulante en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular y evaluación de riesgo"

5015-1. Presentación
Guillermo Fábregues, Argentina y Pilar Mazón Ramos, Santiago de Compostela (A Coruña).

5015-2. Utilidad de la escala SAME-TT2R2 en la predicción de la calidad de la anticoagulación y eventos adversos en pacientes con fibrilación auricular no valvular bajo tratamiento anticoagulante
Francisco Marín1, Pilar Gallego2, José Gálvez2, Eva Jover1, Vicente Vicente2, Gregory Y.H. Lip1, Mariano Valdés1 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

5015-3. Patrón temporal de los eventos tras la implantación de stents en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Francisco Marín1, Laurent Fauchier1, Juan Miguel Ruiz-Nodar2, Christophe Saint Etienne1, Sergio Manzano-Fernández1, Fabrice Ivanes1, Mariano Valdés1 y Gregory Y.H. Lip1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 2Hospital General Universitario de Alicante.

5015-4. Score CHADS2 como predictor de ictus en paciente hipertensos en ausencia de fibrilación auricular
Vicente Pernias Escrig1, Nuria Vicente Ibarra1, Gregorio de Lara Delgado1, José Luis Llisteri Caro1, Francisco Valls Roca2, Lorenzo Fácila Rubio3, Vicente Pallarés Carratalá1 y Pedro Morillas Blasco1 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Centro de Salud Algemesí, Algemesí (Valencia) y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5015-5. Factores asociados con la incidencia de eventos tromboembólicos tras la cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Amaya García Fernández1, Francisco Marín Ortuño2, Vanessa Roldán Schilling3, José María Gómez Sansano1, Emilio Galcerá Jornet1, Alicia Ibáñez Criado1, José Luis Ibáñez Criado1 y Juan Gabriel Martínez Martínez1 de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, 2Servicio de Cardiología.,Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 3Unidad de Hematología, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

5015-6. La concentración de ST2 predice mortalidad en pacientes con fibrilación auricular no valvular bajo tratamiento anticoagulante
Francisco Marín1, Juan Antonio Vílchez1, Montserrat Pérez Cuellar2, Vicente Vicente3, Gregory Y.H. Lip1, Mariano Valdés1, Jordi Ordóñez2 y Vanessa Roldán3 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

5015-7. Estrategia multimarcador en la predicción de ictus en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular
Francisco Marín1, Pilar Gallego2, Juan Antonio Vílchez1, Sergio Manzano-Fernández1, Vicente Vicente2, Gregory Y.H. Lip1, Mariano Valdés1 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

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