SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6033. Tratamiento farmacológico

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6033-413. Tolvaptan: efectivo en insuficiencia cardiaca avanzada con hiponatremia

María Teresa Blasco Peiró, Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, Esther Sánchez Insa, Elena Rivero Fernández, María Lasala Alastuey, Ana Marcen Miravete y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: En insuficiencia cardiaca (IC) avanzada existe con frecuencia refractariedad al tratamiento diurético. En varios estudios se objetiva aumento de la diuresis bajo tratamiento con tolvaptan cuando existe hiponatremia. Analizamos la eficacia de dicho tratamiento en reducción de la congestión y reingresos.

Métodos: Se incluyen pacientes en IC congestiva CF III-IV a pesar de tratamiento óptimo e hiponatremia grave (≤ 130 mg/dl) ingresados entre noviembre de 2010 y marzo de 2014. Se solicitó tolvaptan como uso compasivo. Se analizan las características de los pacientes y se valora diuresis, disnea y congestión sistémica antes del inicio de tolvaptan, a las 24 horas, al alta y seguimiento. Análisis estadístico con SPSS19.

Resultados: 28 pacs con características basales que se muestran en la tabla siendo la mortalidad global del 57,16% (17 pacs). Las dosis de tolvaptan fueron 15 mg/día (21 pacs; 77,8%), 4 pacs (14,8%) 30 mg/día y el resto 7,5 mg (2 pacs; 7,1%). Se dio de alta con tolvaptan a 15 (53,6%), 7 con 15 mg/día (46,7%), 6 con 7,5 mg/día (40%) y 2 con 30 mg/día (13,3%). La diuresis basal es de 2.011,36 ± 960,52 cc/dia y aumenta de forma significativa (p < 0,001) a las 24 horas del tratamiento (4.588,64 ± 1.744,71 cc). Al alta se recupera la diuresis basal (2.406,94 ± 1.055,65 cc/día). De los 24 pacs (88,9%) con disnea previa al inicio de tolvaptan mejoran 15 pac (53,6%) de forma significativa (p < 0,001) a las 24 horas del inicio, manteniéndose al alta. Basalmente, 19 (70,4%) pacs con congestión grave (+++), 4 (14,8%) moderada (++) y 4 (14,8%) congestión ligera (+). A las 24 horas del inicio disminuye la congestión de forma significativa (p < 0,001): 5 pacs congestión ligera (19,2%), 14 moderada (53,8%) y 7 (26,9%) grave, que mejora alta, ya que la mitad de los pacs no presentan congestión (14; 50%). En 5 persiste congestión grave (20,8%). Sin diferencias significativas en los valores del proBNP previo al tolvaptan (7.968,7 ± 10.747,44), a las 24 horas (4.159,0 ± 3.631,79), al alta (5.751 ± 5.554,6) y en el seguimiento (10.394,5 ± 13.737,84). En 7 (37%) se reduce la frecuencia de ingresos.

Características basales de los pacientes
Sexo	78,6% varones (22 pacientes)
Edad media	62,5 ± 12,9 años
Clase funcional III/IV de la NYHA	67,9% (19 pacientes)
IV/IV de la NYHA	32,1% (9 pacientes)
Etiología miocardiopatía dilatada isquémica	46,5% (13 pacientes)
Miocardiopatía dilatada idiopática	17,9% (5 pacientes)
Miocardiopatía restrictiva	10,7% (3 pacientes)
Valvular	10,7% (3 pacientes)
Otras	14% (4 pacientes)
Fracción de eyección media	35% ± 17,5%
Normal	25% (7 pacientes)
Ligeramente deprimida	3,6% (1 paciente)
Moderadamente deprimida	21,4% (6 pacientes)
Gravemente deprimida	50% (14 pacientes)
Dosis furosemida endovenosa media	312 ± 213,69 mg/día
Tratamiento inotropo concomitante	74% (20 pacientes)
Dobutamina	70% (14 pacientes)
Levosimendán	30% (6 pacientes)
Seguimiento medio	36,31 ± 55,22 días

Conclusiones: Tolvaptan es eficaz de forma significativa en mejorar la disnea y la congestión en pacientes con IC avanzada, permitiendo el alta hospitalaria, disminución de la estancia media y espaciando los reingresos.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico"

6033-411. Nuevos anticoagulantes orales vs antagonistas de la vitamina K: beneficios en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con fibrilación auricular: José María Alegret Colome¹, Xavier Viñolas², Antoni Martínez Rubio³, Miguel Ángel Arias⁴, Alonso Pedrote⁵, Lucas Cano⁶, Tomás Ripoll⁷ y Luisa Pérez⁸ del ¹Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Reus (Tarragona), ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), ⁴Hospital Virgen de la Salud (Toledo), ⁵Hospital Virgen del Rocío (Sevilla), ⁶Hospital Puerta del Mar (Cádiz), ⁷Hospital Son Llàtzer (Palma de Mallorca) y ⁸Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.

6033-412. Tolvaptan domiciliario asociado al tratamiento óptimo de insuficiencia cardiaca: seguridad y experiencia inicial: Alberto Esteban Fernández, Nahikari Salterain González, Rocío Eiros Bachiller, Pilar Ara Lucea, Aurora Simón Ricart y Juan José Gavira Gómez de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

6033-413. Tolvaptan: efectivo en insuficiencia cardiaca avanzada con hiponatremia: María Teresa Blasco Peiró, Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, Esther Sánchez Insa, Elena Rivero Fernández, María Lasala Alastuey, Ana Marcen Miravete y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6033-414. Seguridad y eficacia de dosis elevadas de levosimendán en el paciente con insuficiencia cardiaca tratado en hospital de día: Antonio Luis Gámez López¹, Juan Luis Bonilla Palomas¹, María Cristina López Ibáñez¹, Mirian Moreno Conde¹, Manuel Anguita Sánchez² y Antonia Villar Ráez¹ del ¹Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén) y ²Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6033-415. La hipoalbuminemia como predictor de respuesta al tratamiento betabloqueante en pacientes con insuficiencia cardiaca: Antonio Luis Gámez López ¹, Juan Luis Bonilla Palomas¹, María Cristina López Ibáñez¹, Mirian Moreno Conde¹, Manuel P. Anguita Sánchez² y Antonia Villar Ráez¹ del ¹Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén) y ²Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6033-416. Resultados de tolvaptÁn en pacientes con insuficiencia cardiaca: Jesús Ruiz Ramos, Ydelise Rodríguez, Ignacio J. Sánchez Lázaro, Mónica Montero Hernández, Luis Martínez Dolz, Josep Melero Ferrer, José Luis Poveda Andrés y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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