SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?

Fecha : 01-11-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5026-5. Estudio de la relación entre la fibrosis intersticial miocárdica de la pared libre del ventrículo izquierdo y la postcarga global en la estenosis aórtica severa con fracción de eyección normal

Iñaki Sanz¹, Kattalin Echegaray¹, Alberto Sáenz², Itziar Solla¹, Ane Lazcano¹, Elena Zubillaga¹, Tomás Echeverría¹ y Ramón Querejeta¹ del ¹Hospital Universitario Donostia (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa.

Introducción: Estudios recientes indican que los pacientes con estenosis aórtica (EAo) presentan un mayor grado de fibrosis intersticial del miocardio de ventrículo izquierdo (VI) (fibrosis miocárdica). Sin embargo, la práctica totalidad de lo publicado utiliza como patrón oro de fibrosis, la fracción de volumen de colágeno (FVC) existente a nivel de septo interventricular. Existen muy pocos datos acerca de la relación entre la fibrosis miocárdica y la postcarga del VI y estos se basan principalmente en la sobrecarga impuesta por la válvula enferma. Se desconoce la relación entre la fibrosis miocárdica de la pared libre del VI con la severidad de la postcarga VI.

Objetivos: Estudiar la asociación entre la cantidad (FVC) y la cualidad de la fibrosis miocárdica (misial vs no misial) en la pared libre del VI y los distintos elementos intervinientes en la postcarga del VI en la EAo.

Métodos: La muestra poblacional está compuesta por 46 casos de EAo grave, estadio D, sin comorbilidad asociada (en particular diabetes o enfermedad coronaria) y con función sistólica normal. Esta se ha definido como fracción de eyección (FE) normal + acortamiento mesoparietal normal + desplazamiento sistólico del anillo mitral normal. En todos los pacientes se ha obtenido peroperatoriamente biopsia de pared libre del ventrículo VI a una distancia intermedia entre las arterias coronarias descendente anterior y circunfleja. Se han estudiado la FVC en la pared libre de VI, así como sus componentes misial y no misial mediante tinción con rojo picrosirio. Se han estudiado exhaustivamente parámetros de severidad de la EAo dependientes e independientes del flujo (gradientes máximo y medio, Vmax, relación transvalvular de velocidades, área valvular indexada para superficie corporal y para altura, recuperación de presión e índice de pérdida de energía), tensión arterial sistólica, diastólica, media y diferencial, resistencia valvular, complianza arterial y postcarga global.

Resultados: Se presentan en la tabla.

Relación fibrosis-variables de postcarga
		R	P
Fibrosis total	Área indexada por SC	-0,020	0,899
	Grad medio	0,105	0,487
	Vmax aórtica	-0,001	0,994
	Índice pérdida energ	-0,062	0,683
	Zva (postcarga globa)	-0,140	0,365
	Complianza arterial	-0,066	0,661
Fibrosis misial	Área indexada por SC	0,036	0,815
	Grad medio	0,090	0,554
	Vmax aórtica	-0.003	0.983
	Índice pérdida energ	0,045	0,765
	Zva (postcarga globa)	-0,131	0,396
	Complianza arterial	0,069	0,650
Fibrosis no misial	Área indexada por SC	-0,067	0,664
	Grad medio	0,078	0,607
	Vmax aórtica	0,000	0,998
	Índice pérdida energ	-0,125	0,407
	Zva (postcarga globa)	-0,106	0,494
	Complianza arterial	-0,151	0,316
SC:superficie corporal.

Conclusiones: 1. La cantidad y calidad del colágeno intersticial de la pared libre del VI son independientes de los parámetros implicados en la postcarga global del VI. 2. Ni la impedancia valvular ni la interacción ventriculoarterial se asocian con el grado de fibrosis de la pared libre del VI.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?"

5026-1. Presentación: Vanessa Moñivas Palomero, Majadahonda (Madrid) y Carlos Pérez Muñoz, Jerez de la Frontera (Cádiz).

5026-2. Estenosis aórtica grave. Caracterización hemodinámica y su significado clínico: María Teresa Cano Mozo, Antonio Arribas Jiménez, José Ángel Pérez Rivera, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Olga Durán Bobín y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

5026-3. Diferencias entre las endocarditis infecciosas nativas izquierdas con y sin lesión cardiaca predisponente: cambios en los últimos 27 años: Francisco Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Avalos, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Francisco Hidalgo Lesmes y José Suárez de Lezo del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5026-4. Reintervenciones en patología valvular. Epidemiología e influencia del carácter iterativo en la morbimortalidad precoz. Resultados de un análisis comparativo ajustado mediante propensity-score: José María González Santos¹, María Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Elisa Ríos Viñuela², Verónica García Ramos², Patricia Fernández Solla², Mª Encarnación Bueno Codoñer¹ y Javier López Rodríguez¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ²Universidad de Salamanca.

5026-5. Estudio de la relación entre la fibrosis intersticial miocárdica de la pared libre del ventrículo izquierdo y la postcarga global en la estenosis aórtica severa con fracción de eyección normal: Iñaki Sanz¹, Kattalin Echegaray¹, Alberto Sáenz², Itziar Solla¹, Ane Lazcano¹, Elena Zubillaga¹, Tomás Echeverría¹ y Ramón Querejeta¹ del ¹Hospital Universitario Donostia (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa.

5026-6. Valor agregado de la 18F-FDG PET/Angio-TC cardiaca con supresión miocárdica en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa en prótesis valvulares y dispositivos intracardiacos: María Nazarena Pizzi, Gerard Oristrell, Albert Roque, Nuria Fernández-Hidalgo, Hug Cuéllar-Calabria, María Teresa González-Alujas, Santiago Aguadé-Bruix y Pilar Tornos del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5026-7. Implicaciones del metabolismo del colesterol en la dilatación de la aorta ascendente de los pacientes con válvula aórtica bicúspide: José María Alegret Colomé, Luis Masana, Esmeralda Silva, Sara Vela, Ana Belén González Moyano, Raúl Beltrán Debón, Hernán Tajes y Pilar Valdovinos del Hospital Universitari de Sant Joan de Reus (Tarragona).

5026-8. Influencia pronóstica de la fragilidad en ancianos con estenosis aórtica severa tratados médicamente: Alba Guitián González¹, Emilio Paredes Galán¹, Teresa Pajares Vázquez¹, Mireya Castro Verdes¹, Ana Ferrero Martínez¹, Pilar Fernández Varela², Eva González Babarro² y Carlos Rodríguez Pascual¹ del ¹Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra) y ²Complejo Hospitalario de Pontevedra.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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