SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Tratamiento antiagregante

Fecha : 24-10-2015 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala A2 (Planta-2)

4009-7. Duración óptima del tratamiento antiagregante doble tras revascularización coronaria percutánea con stent

Jesús Gabriel Sánchez Ramos¹, Pablo Toledo Frías¹, Susana Martínez Huertas¹, Francisco Burillo Gómez¹, Cristina Lucía Dávila Fajardo², Xando Díaz Villamarin², M. Pilar Martín de la Fuente¹ y Concepción Correa Vilches¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Farmacia, Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

Introducción y objetivos: Los pacientes con cardiopatía isquémica revascularizados con stents son más propensos a desarrollar eventos cardiovasculares a largo plazo. El tratamiento antiplaquetario doble se considera el óptimo aunque persiste la incertidumbre sobre la duración apropiada del mismo. El objetivo de este estudio fue medir el beneficio y riesgo de prolongar el tratamiento antiagregante doble (TAD) después del año tras la implantación del stent.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que analiza pacientes consecutivos tras revascularización percutánea con stent. Los pacientes fueron agrupados según la duración del tratamiento antiagregante en dos grupos: grupo 1 con TAD durante el primer año y grupo 2 superior al año. El objetivo primario fue el compuesto de muerte cardiovascular, infarto no mortal o ictus. El objetivo de seguridad fueron las hemorragias TIMI mayores o menores.

Resultados: Se incluyeron 402 pacientes (237 tratados con stent recubierto y 165 con stent convencional), el 85% con síndrome coronario agudo y el 93% en tratamiento con clopidogrel. En el grupo 1 con 267 pacientes la mediana de TAD fue 12 meses, mientras en el grupo 2 con 135 pacientes la mediana de TAD fue 25 meses. Las características clínicas fueron similares entre los dos grupos salvo una mayor proporción de stent recubierto y longitud de stent en el grupo 2 (tabla). No hubo diferencias en el objetivo primario entre ambos grupos (19,1% frente a 14,8%, p 0,18), ni en la tasa de hemorragias (7,2% frente a 5,9%, p 0,308). Sin embargo, aquellos que completaron 2 o más años de TAD tuvieron una tendencia a presentar menos eventos primarios (HR 0,58, IC95% 0,29-1,10, p 0,09) (fig.) sin aumento del riesgo de hemorragia (HR 0,7149, IC95% 0,27-1,86, p 0,493).

Función de supervivencia con TAD menor o mayor de 2 años.

Características basales
	Grupo 1 (≤ 1 año) (n = 267)	Grupo 2 (> 1 año) (n = 135)
Edad (media ± DE)	64,5 ± 11	64,8 ± 11	0,7
Sexo mujer (n, %)	66 (24,7)	23 (17)	0,1
Tabaquismo (n, %)	77 (28,8)	30 (22)	0,15
Diabetes (n, %)	105 (39,3)	45 (33,3)	0,2
Hipertensión (n, %)	168 (62,9)	90 (66,3)	0,4
Hipercolesterol (n, %)	160 (59,9)	69 (51,1)	0,1
ICP previa	13 (4,9)	13 (9,6)	0.1
SCA (n, %)	228(84,5)	115(84,2)	0,9
FEVI (%)	55,7+9,9	54,7+10	0,37
Enf 2 o más vasos (n, %)	136 (52)	79 (60)	0,15
Rev. Completa (n, %)	180 (67,4)	85(63)	0,6
Nº stent	1,9 ± 1,1	2,1 ± 1,1	0,11
mm de stent	35 ± 23	41 ± 27	0,02
Recubiertos (n, %)	146 (61)	91(38)	0,019
SCA síndrome coronario agudo. ICP intervención coronaria percutanea. FEVI fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Conclusiones: En nuestra cohorte, el TAD por encima del año de tratamiento no resultó beneficiosa salvo cuando se prolonga por encima de los dos años, y no se acompaño de un aumento del riesgo de hemorragias.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento antiagregante"

4009-1. Presentación: Antonio Tello Montoliu, Alicante y Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona.

4009-2. Metodología del estudio: 'Respuesta Subóptima a los Antiagregantes Inhibidores del Receptor P2Y12: Búsqueda del Valor Umbral Asociado con Eventos Clínicos en Población Española': José Luis Ferreiro Gutiérrez¹, David Vivas Balcones², Antonio Tello-Montoliu³, Ana Lucrecia Marcano Fernández¹, Francisco Marín-Ortuño³ e Inmaculada Roldán Rabadán⁴ del ¹Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ²Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, ³Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ⁴Departamento de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4009-3. Impacto del acetilsalicilato de lisina intravenoso comparado con la aspirina oral en la inhibición de la agregación plaquetaria: Resultados de estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado: Agustín Carlos Martín García, David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Arantxa Ortega-Pozzi, Gabriela Tirado Conte, Isidre Vilacosta, Carlos Macaya Miguel y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4009-4. Resultados del uso de la farmacogenética en la elección del tratamiento antiagregante plaquetario tras intervención coronaria percutánea con stent: Jesús Gabriel Sánchez Ramos¹, Cristina Lucía Dávila Fajardo², Francisco Burillo Gómez¹, Pablo Toledo Frías¹, Susana Martínez Huertas¹, Xando Díaz Villamarín², Juan Caballero Borrego¹, Alicia Bautista Pavés¹ y Concepción Correa Vilches¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Farmacia. Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

4009-5. La sobreactivación de la vía de la glicoproteína VI confirma a este receptor plaquetario como diana farmacológica prometedora en infarto agudo de miocardio: Paula Vélez Viéitez¹, Raymundo Ocaranza-Sánchez², Diego López-Otero², Lilian Grigorian-Shamagian², Isaac Rosa Benito¹, José María García-Acuña², José Ramón González-Juanatey² y Ángel García Alonso¹ de la ¹Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña y ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4009-6. Impacto pronóstico del pretratamiento con clopidogrel en el síndrome coronario agudo: Manuel Almendro Delia¹, Manuel Lobo González¹, Pablo Bastos Amador¹, Juan Carlos García Rubira¹, Ángel García-Alcántara², Antonio Reina Toral³, Kristel Medina Rodríguez¹, Emilia Blanco Ponce¹ y Rafael Hidalgo Urbano¹ del ¹Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

4009-7. Duración óptima del tratamiento antiagregante doble tras revascularización coronaria percutánea con stent: Jesús Gabriel Sánchez Ramos¹, Pablo Toledo Frías¹, Susana Martínez Huertas¹, Francisco Burillo Gómez¹, Cristina Lucía Dávila Fajardo², Xando Díaz Villamarin², M. Pilar Martín de la Fuente¹ y Concepción Correa Vilches¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Farmacia, Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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