REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4006. Antiagregación, trombosis y sangrado

Fecha : 20-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4006-5. Utilidad y fiabilidad del score REACH en predicción del riesgo de sangrado tras el alta en una cohorte con temporánea de pacientes con SCA

Eva Pereira-López, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas-Grandío, Sergio Raposeiras-Roubin, Irene Mateo, Rubén Fandiño-Vaquero, Belén Álvarez Álvarez y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y Hospital de San Juan, Alicante.

Introducción: El tratamiento antitrombótico crónico es uno de los pilares terapéuticos en el SCA. El riesgo hemorrágico relacionado con estos fármacos debe ser evaluado paralelamente al riesgo trombótico. El score REACH se desarrolló para estimar el riesgo hemorrágico en pacientes tratados con antitrombóticos. El uso de este score podría ser útil para los clínicos. Nos propusimos evaluar la utilidad y fiabilidad de este score.

Métodos: Retrospectivamente, desde 1/07 a 6/09, se incluyeron 1.548 pacientes dados de alta con el diagnóstico de SCA. Se calculó el score REACH en todos ellos y se determinaron los sangrados a lo largo de 28 ± 11 meses del alta. El sangrado se definió como: infarto cerebral hemorrágico no fatal o sangrado que requiriese hospitalización y/o transfusión. La capacidad predictiva del score se valoró mediante el estadístico c y el test de Hosmer-Lemeshow, en el total de la muestra y en los subgrupos con o sin ICP durante ingreso. También se evaluó la capacidad del score REACH para estratificar el riesgo hemorrágico en los 4 estratos establecidos en la cohorte original (= 6 puntos, 7-8, 9-10, y = 11 puntos). Se disponía de datos sobre el sangrado en todos los pacientes incluidos.

Resultados: 29,7% tenían IAMEST. Se realizó ICP en el 75,6% del total (24,2% recibieron stents farmacoactivos). 7,7% se trataron al alta con anticoagulación oral. La duración del tratamiento antiagregante fue de 12 (RIQ 1-17 meses). 7,5% presentaron sangrado. El score REACH (como variable continua) se asoció al riesgo de desarrollar sangrado en el conjunto de la muestra y en los subgrupos tratados con o sin ICP (OR 1,2 (IC95% 1,1-1,3), 2 (1,08-1,3) y 1,24 (1,1-1,38), respectivamente). La calibración del modelo fue adecuada (p = 0,6, x2 < 15). El estadístico c fue de 0,65, en los tratados con ICP fue de 0,67 y de 0,63 en los sin ICP. La distribución de la tasa de sangrado en los diferentes estratos de riesgo, aumentó conforme aumentaba la categoría de riesgo: 4,4%; 7,5%; 12,9% y 16%, p < 0,001).

Conclusiones: El score REACH representa una herramienta clínica útil y fiable para estimar el riesgo hemorrágico en los pacientes con SCA. Este score podría ayudar a los clínicos en la estimación de riesgo hemorrágico y servir como una guía en la selección terapéutica sobre todo en el tipo de stent a implantar.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación, trombosis y sangrado"

4006-1. Impacto en la función plaquetaria de la adición de pentoxifilina a la doble antiagregación en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria
Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Masafumi Ueno, Salvatore D. Tomasello, Murali Kodali, Bhaloo Desai, Theodore Bass y Dominick Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida).
4006-2. Angioplastia primaria en el IAM de pacientes octogenarios, ¿es más segura la bivalirudina que la he parina no fracciona da asociada a inhibidores de la glicoproteína IIb-IIIa?
Maite Velázquez Martín, Felipe Hernández Hernández, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Javier Andreu Dussac, Alfonso Jurado Román, Leire Unzué Vallejo y Juan Tascón Pérez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4006-3. Medida de la antiagregación plaquetaria mediada por AAS. Grado de correlación y concordancia entre dos point of care, VerifyNow Aspirin assay y PFA-100
José María Cubero Gómez, María Asunción Navarro Puerto, María Isabel de Mier Barragán, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco J. Sánchez Burguillos, Francisco J. Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.
4006-4. Incidencia, características y predictores de accidente cerebrovascular tras intervencionismo coronario percutáneo en la era de la bivalirudina
Rafael Romaguera, Ana Laynez, Gabriel Sardi, Lowell Satler, Kenneth M. Kent, Augusto D. Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4006-5. Utilidad y fiabilidad del score REACH en predicción del riesgo de sangrado tras el alta en una cohorte con temporánea de pacientes con SCA
Eva Pereira-López, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas-Grandío, Sergio Raposeiras-Roubin, Irene Mateo, Rubén Fandiño-Vaquero, Belén Álvarez Álvarez y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y Hospital de San Juan, Alicante.
4006-6. Asociación entre complicaciones vasculares femorales y mortalidad a largo plazo
Rafael Romaguera, Ana Laynez, Camille Hauville, Kenneth M. Kent, Lowell Satler, Joseph Lindsay, Ron Waksman y Augusto D. Pichard del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington.
4006-7. Bivalirudina en la angioplastia primaria de los pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio. ¿Es un fármaco seguro?
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Felipe Hernández Hernández, Julio García Tejada, Leire Unzué Vallejo, Elena Mejía Martínez, Juan Tascón Pérez y Javier Andreu Dussac del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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