SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4044. Síndrome coronario agudo. Correlaciones: ECG, coronariografía

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4044-5. La resolución precoz del ST durante la angioplastia primaria como predictor potente de morbimortalidad precoz en el infarto de miocardio, incluso en pacientes con restauración de flujo epicárdico

Mikel Taibo Urquia, Fernando Rivero Crespo, Gianfranco Martinis Mercado, Fernando Riesgo Gil, Jorge Salamanca Viloria, Irene Méndez Fernández, Natalia Lorenzo Muñoz y Luis Manuel Hernando Romero del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

Antecedentes y Objetivos: La resolución incompleta del ST tras la angioplastia primaria (AP) es un factor predictor de morbimortalidad en pacientes con IAMCEST; sin embargo, no existen datos sobre la resolución precoz del ST(RPST) durante el ICP en estos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar si la no RPST aumenta el riesgo de morbimortalidad inicial en pacientes con IAMCEST.

Métodos: Análisis de pacientes consecutivos con IAMCEST tratados con AP en nuestro centro durante 12 meses; se definió RP del ST como el descenso > 50% en las dos derivaciones contiguas de mayor ascenso previas a la AP que ocurre en menos de 1 minuto tras recuperación de flujo epicárdico. Las variables de resultado fueron: mortalidad cardiaca intrahospitalaria, complicación mecánica, aparición de ondas Q en el ECG, fracción de eyección y la variable combinada de las 4. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables para controlar confusión en el análisis de subgrupos: localización, clase Killip, edad, DM, tromboaspiración, antecedentes de cardiopatía isquémica previa y tiempo de isquemia. Se construyó un modelo de regresión logística para cada evento ajustando por las variables de confusión halladas en el análisis de subgrupos.

Resultados: Se incluyeron 127 pacientes (edad 61,9 (DE: 14,06), 81,9% de varones; 18,1% de DM); la ausencia de RPST se produjo en un 17,5%. La mortalidad en el grupo de no RPST fue del 27,3% frente al 3,8% (p < 0,01); el RR ajustado por factores de confusión fue de 4,22 (IC95%: 1,48-12,7). La incidencia de complicación mecánica durante el ingreso fue de 27,3 vs 4,8% (p < 0,01), con RR ajustado de 2,33 (IC95%: 1,27-4,29). La aparición de ondas Q en el ECG fue del 71,4% vs al 56,4% (p = 0,20; RR: 1,27; IC95%: 0,92-1,74). La presencia de FEVI < 40% fue del 18,8% en el grupo de no RPST frente a 7% (p = 0,14; RR: 2,68; IC95%: 0,77-9,31). En la variable combinada se observó una incidencia del 81,8 frente al 58,7% en el grupo con RPST con un riesgo de 1,40 (IC95%: 1,08-1,80). Tras controlar por los pacientes con restauración del flujo epicárdico (flujo final TIMI 3) la RPST persiste siendo un factor predictor de morbimortalidad (RR: 1,42; IC: 1,10-1,83).

Conclusiones: Los pacientes con IAMCEST que no presentan resolución precoz del ST durante el procedimiento presentan una mayor mortalidad y morbilidad intrahospitalaria, incluso aquellos con restauración completa del flujo epicárdico.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo. Correlaciones: ECG, coronariografía "

4044-1. Síndrome de Takotsubo vs infartos con coronarias normales: ¿Diferentes pronósticos a largo plazo?: Iván Javier Núñez Gil, María Molina, Carlos Acebal, Elena Fortuny, David Vivas, Borja Ruiz Mateos, Borja Ibáñez y Antonio Fernández-Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4044-2. Incidencia del síndrome coronario agudo en los pacientes que inician diálisis: Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Mª Carmen Sánchez Perales, Enrique Quesada Pérez, Víctor Aragón Extremera, Patricia Castellano García, Francisco García García, Carmen Adamuz Ruiz y Antonio Liébana Cañada del Complejo Hospitalario de Jaén.

4044-3. Tendencias temporales del tipo, manejo y mortalidad hospitalaria en el SCA desde 2004 a 2010. Experiencia de un centro terciario: Pilar Cabanas-Grandío, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubin, Michel Jaquet-Herter, José María García-Acuña, Milagros Pedreira, Carlos Peña-Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

4044-4. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: correlación entre la coronariografía y el área miocárdica en riesgo: Martín Descalzo, José Francisco Rodríguez Palomares, Sergio Morales, Imanol Otaegui, L. García Del Blanco, Laura Gutiérrez, Teresa González Alujas y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4044-5. La resolución precoz del ST durante la angioplastia primaria como predictor potente de morbimortalidad precoz en el infarto de miocardio, incluso en pacientes con restauración de flujo epicárdico: Mikel Taibo Urquia, Fernando Rivero Crespo, Gianfranco Martinis Mercado, Fernando Riesgo Gil, Jorge Salamanca Viloria, Irene Méndez Fernández, Natalia Lorenzo Muñoz y Luis Manuel Hernando Romero del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4044-6. Pronóstico a largo plazo de un primer infarto de miocardio en función del electrocardiograma (elevación de ST, no elevación de ST o no loca lizable) y los procedimientos de revascularización: Cosme García García, Isaac Subirana, Joan Sala, Jordi Bruguera Cortada, Fernando Arós, Miquel Fiol, Jordi Serra y Lluís Molina Ferragut del Hospital del Mar, Barcelona y Institut Municipal d´Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4044-7. Influencia de la localización y extensión del área isquémica aguda miocárdica sobre los cambios recíprocos del segmento ST en pacientes con afectación coronaria de un solo vaso: Francisco Javier Noriega, Eduard Solé González, Joan García-Picart, Antoni Serra Peñaranda y Juan Cinca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4044-8. El infarto lateral origina onda R prominente en V1: Diego Goldwasser, Annamalai Senthilkumar, Antonio Bayés de Luna, Roberto Elosua Llanos, Francesc Carreras Costa, Guillem Pons Lladó y Raymond Kim del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona, Duke Medical Center, Durham (North Carolina) y Institut Municipal d';Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4044-9. Impacto en la mortalidad a largo plazo de la presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin ST elevado. Resultados del estudio CASTUO: Luciano Consuegra Sánchez, Daniel Fernández-Bergés, F.J. Félix, L. Lozano, P. Álvarez-Palacios, Y. Morcillo, A.B. Hidalgo y V. Tejero del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia) y Centro de Salud de Don Benito (Badajoz).

4044-10. Diagnóstico diferencial del daño miocárdico agudo con coronarias normales. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca: Leticia Fernández Friera, Ana Pastor, Alejandro Esquivel, Teresa Bastante, Paloma Caballero, María José Olivera, Luis Martínez Elbal y Luis Jesús Jiménez-Borreguero del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4044-11. Administración intracoronaria de células madre mesenquimales heterólogas procedentes del tejido adiposo subcutáneo en un modelo porcino de infarto agudo de miocardio: Montserrat Rigol Muxart, Núria Solanes Batlló, Santiago Roura Ferrer, Mercè Roqué Moreno, Laura Novensà Casas, Ana Paula Dantas, Antoni Bayes-Genis y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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