Introducción: Tras la denervación cardiaca completa que supone el trasplante cardiaco (TC) existe un proceso progresivo de reinervación ventricular y del nodo sinusal. La reinervación ventricular puede cuantificarse mediante gammagrafía con 123I-MIBG mientras que la variabilidad (VFC) y la turbulencia de la frecuencia cardíaca (TFC) reflejan la reinervación del nodo sinusal.
Objetivos: Comparar el estado de reinervación estimado mediante 123I-MIBG, VFC y TFC en los primeros 2 años tras TC.
Material y métodos: De forma prospectiva se incluyeron 51 pacientes (?36:?15) trasplantados cardiacos en los que se realizó holter de 24 horas incluyendo datos de VFC y TFC. En estos mismos pacientes se realizó gammagrafía cardiaca a los 2, 12 y 24 meses del TC. Se estudió la evolución temporal de estas variables así como la relación entre ellas mediante regresión lineal binaria y prueba de ANOVA. Se consideró significativo p < 0,05.
Resultados: La edad media de los 51 pacientes incluidos fue 52,06 ± 10,06 años. Se realizaron 151 holter de 24h aptos para analizar (162,29 ± 108,77 días, rango: 23-514 días). La frecuencia cardíaca media fue 90,81 ± 12,59 lmp. Los parámetros de TFC fueron compatibles con estado de denervación en 147 de los registros (TO = 0,0098 ± 0,129% y TS = 1,33 ± 1,61 ms/rr) sin mostrar relación con el tiempo trascurrido desde el TC. Por el contrario los parámetros de VFC que estiman el tono simpático y el tono autonómico global aumentaron significativamente en relación al tiempo desde el TC. (Total Power Ln: r = 0,339, p < 0,0001, Low Frequency Ln: r = 0,304, p = 0,0001, LF/HF: r = 0,306, p = 0,0001). Destaca que los parámetros relacionados con el control parasimpático no se modificaron durante el seguimiento (High Frequency Ln r = 0,044, p = 0,59). El ICM aumentó progresivamente durante el seguimiento (2m: 1,15 ± 0,08, 12m: 1,28 ± 0,14, 24m: 1,33 ± 0,18. p < 0,001). No hubo relación entre el ICM y los datos de reinervación simpática obtenidos en el registro holter.
Conclusiones: El estado de denervación cardíaca tras TC queda reflejado en los datos gammagráficos, VFC y TFC. Los datos de la gammagrafía y de VFC son congruentes con la existencia de reinervación cardíaca simpática. En cambio no existe relación entre estos datos. Según este estudio la reinervación ventricular y la reinervación del nodo sinusal no ocurren de forma simultánea.