REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4047. Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4047-2. Impacto del soporte preoperatorio con dispositivos de asistencia ventricular sobre el pronóstico tras el trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco

Eduardo Barge Caballero, Nicolás Manito Lorite, Félix Pérez Villa, Vicens Brossa Torres, Luis De la Fuente Galán, José Luis Rodríguez Lambert, José María Arizón del Prado y Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.

Antecedentes y Objetivos: Varios trabajos han evaluado la potencial influencia del soporte preoperatorio con dispositivos de asistencia ventricular (DAV) sobre el pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada que reciben un trasplante cardiaco urgente (TCU), mostrando resultados contradictorios. Nuestro objetivo fue estudiar este aspecto en la cohorte de pacientes del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco.

Métodos: Hemos realizado un registro multicéntrico que incluyó 704 pacientes adultos que recibieron un TC en situación de Urgencia Cero en 15 centros españoles en el periodo 2000-2009. La muestra fue dividida en dos grupos en función del nivel de soporte circulatorio requerido durante el periodo inmediatamente anterior al TCU (Grupo 1, pacientes que precisaron un DAV, n = 107; Grupo 2, pacientes manejados con terapia convencional, incluyendo inotrópicos, balón de contrapulsación y/o ventilación mecánica, n = 597). Los grupos fueron comparados en cuanto a la incidencia de eventos postoperatorios adversos y a la supervivencia a largo plazo tras el TCU.

Resultados: En total, 58 pacientes recibieron soporte antes del TCU con DAVs paracorpóreos de flujo pulsátil y 49 con DAVs extracorpóreos de flujo continuo. El grupo 1 presentaba una menor edad media (47 vs 50 años, p < 0,001) y una mayor proporción de mujeres (37% vs 17%, p < 0,001) que el grupo 2. Los pacientes del grupo 1 también requerían mayores dosis de inotrópicos. No se observaron diferencias con respecto a los parámetros analíticos o hemodinámicos pretrasplante, ni con respecto a la edad media de los donantes o a los tiempos de isquemia, pero el grupo 1 presentó un tiempo medio de circulación extracorpórea más prolongado (155 vs 132 min, p < 0,001). Durante el periodo postoperatorio precoz, la incidencia de fallo primario del injerto, sangrado mayor y reintervención quirúrgica cardiaca fue mayor en el grupo 1, sin diferencias significativas en otros eventos adversos mayores (tabla). La supervivencia a largo plazo tras el TCU, tanto cruda como ajustada, también fue significativamente menor en los pacientes del grupo 1 (fig.).

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los pacientes que precisan soporte preoperatorio con DAVs antes del TCU presentan una mayor incidencia de complicaciones y un peor pronóstico a corto y largo plazo tras dicha intervención.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca "

4047-1. Indicación de DAI para prevención primaria en la vida real: Registro Redinscor
Javier Segovia, Patricia Avellana, Juan Delgado Jiménez, Josep Brugada, Francesc Xavier Borras Pérez, Alfredo Bardaji, Luis Alonso-Pulpón y Juan Cinca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y REDINSCOR: Red Nacional de Insuficiencia Cardiaca, Barcelona.
4047-2. Impacto del soporte preoperatorio con dispositivos de asistencia ventricular sobre el pronóstico tras el trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco
Eduardo Barge Caballero, Nicolás Manito Lorite, Félix Pérez Villa, Vicens Brossa Torres, Luis De la Fuente Galán, José Luis Rodríguez Lambert, José María Arizón del Prado y Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.
4047-3. Evaluación de la terapia de resincronización cardíaca con el ejercicio. Una herramienta útil en el seguimiento de los dispositivos
Marta de Riva Silva, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Adolfo Fontenla Cerezuela, Santiago de Dios Pérez, Ana Fernández Herranz, Ángela Flox Camacho y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4047-4. Utilidad pronóstica de la escala INTERMACS en pacientes tratados con trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco
Eduardo Barge Caballero, Javier Segovia Cubero, Luis Almenar Bonet, Francisco J. González Vílchez, Jesús Palomo Álvarez, Juan Delgado Jiménez, Ernesto Lage Gallé y Marisa Crespo Leiro del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.
4047-5. Papel del ECMO en la miocardiopatía séptica: ¿Indicación o contraindicación?
Natalia Royuela Martínez, Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Alvarez, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Manuel Cobo Belaustegui, Paula Barreda y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4047-6. Respondedores tardíos a la terapia de resincronización cardíaca
Marta de Riva Silva, Rafael Salguero Bodes, María López Gil, Adolfo Fontenla Cerezuela, Alfonso Jurado Román, Selika García Álvarez, Miguel Ángel Gómez Sánchez y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4047-7. Dispositivos de soporte circulatorio a corto plazo. ¿Realmente pensamos en la recuperación?
Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Natalia Royuela Martínez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Cristina Castrillo Bustamante, Blanca Zalduondo y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4047-8. Análisis coste-efectividad de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca en clase funcional NYHA I y II en España
Luis Almenar, Beatriz Díaz Molina, Aurelio Quesada, Carlos Crespo, Belén Martí, Stuart Mealing, Cecilia Linde y Claude Daubert del Hospital Universitario La Fe, Valencia, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Madrid.
4047-9. Diálisis peritoneal como alternativa terapéutica en pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria. Efectos sobre la calidad de vida y marcadores a nivel pronóstico
Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivá, Miguel González Rico, Juan Sanchis Forés, Patricia Palau Sampio, Vicent Bodí Peris, Ángel Llàcer Escorihuela y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4047-10. Normalización de la función sistólica ventricular izquierda tras terapia de resincronización en pacientes con miocardiopatía dilatada
Isabel Ruiz Zamora, Fernando Cabrera Bueno, María José Molina Mora, Julia Fernández Pastor, José Peña, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera y Javier Alzueta del Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga.
4047-11. Efectividad de la asistencia ventricular a corto plazo con Levitronix CentriMag ® como puente a decisión terapéutica en insuficiencia cardiaca aguda
Marco Hernández Enríquez, María Ángeles Castel Lavilla, Ramón Cartañá Rofes, Manel Castellá Pericas, José Luis Pomar Moya-Prats, Montserrat Cardona Ollé, Marta Farrero Torres y Félix Pérez Villa del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.

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