SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4047. Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4047-4. Utilidad pronóstica de la escala INTERMACS en pacientes tratados con trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco

Eduardo Barge Caballero, Javier Segovia Cubero, Luis Almenar Bonet, Francisco J. González Vílchez, Jesús Palomo Álvarez, Juan Delgado Jiménez, Ernesto Lage Gallé y Marisa Crespo Leiro del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.

Objetivos: Determinar la utilidad de la escala INTERMACS para predecir el pronóstico postoperatorio de los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) que reciben un trasplante cardiaco en situación de Urgencia Cero (TCU).

Métodos: Hemos realizado un registro multicéntrico incluyendo 704 pacientes adultos tratados con TCU en 15 centros españoles entre 2000 y 2009. Todos ellos presentaban ICA con inestabilidad hemodinámica dependiente de inotrópicos y/o soporte circulatorio mecánico o se encontraban en situación de tormenta arrítmica. Los pacientes fueron clasificados retrospectivamente en tres grupos en función del perfil INTERMACS que presentaban antes de la cirugía de TCU.

Resultados: Los pacientes en nivel preoperatorio INTERMACS 1 (“shock cardiogénico crítico”, n = 207) eran más jóvenes, precisaban mayores dosis de inotrópicos y mostraban un menor índice cardiaco y mayores niveles plasmáticos de creatinina, GOT y GPT (todas p < 0,05) que los pacientes en nivel INTERMACS 2 (“deterioro rápido pese a inotrópicos”, n = 291) y que los pacientes en nivel INTERMACS 3-4 (“NYHA IV estables con o sin inotrópicos”, n = 206). La prevalencia de infección y de la necesidad de dispositivos de asistencia ventricular, balón de contrapulsación, ventilación mecánica y diálisis antes del TCU también eran más altas entre los pacientes INTERMACS 1 y 2 (todas p < 0,005). Los grupos no diferían en cuanto a la edad o sexo de los donantes o a los tiempos de isquemia. En el periodo postoperatorio precoz tras el TCU, observamos diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la incidencia de fallo primario del injerto, diálisis y mortalidad intrahospitalaria, sin diferencias en cuanto a otros eventos adversos (tabla). Las tasas no ajustada y ajustada de supervivencia a largo plazo tras el TCU también se vieron influenciadas significativamente por el nivel INTERMACS preoperatorio (fig.).

Conclusiones: Nuestros resultados avalan la utilidad de la escala INTERMACS para predecir el pronóstico postoperatorio de los pacientes con ICA que reciben un TCU. Esta sencilla herramienta clínica puede contribuir a mejorar la toma de decisiones en pacientes con ICA en situación crítica y a optimizar la distribución de donantes cardiacos en nuestro país.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca "

4047-1. Indicación de DAI para prevención primaria en la vida real: Registro Redinscor: Javier Segovia, Patricia Avellana, Juan Delgado Jiménez, Josep Brugada, Francesc Xavier Borras Pérez, Alfredo Bardaji, Luis Alonso-Pulpón y Juan Cinca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y REDINSCOR: Red Nacional de Insuficiencia Cardiaca, Barcelona.

4047-2. Impacto del soporte preoperatorio con dispositivos de asistencia ventricular sobre el pronóstico tras el trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco: Eduardo Barge Caballero, Nicolás Manito Lorite, Félix Pérez Villa, Vicens Brossa Torres, Luis De la Fuente Galán, José Luis Rodríguez Lambert, José María Arizón del Prado y Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.

4047-3. Evaluación de la terapia de resincronización cardíaca con el ejercicio. Una herramienta útil en el seguimiento de los dispositivos: Marta de Riva Silva, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Adolfo Fontenla Cerezuela, Santiago de Dios Pérez, Ana Fernández Herranz, Ángela Flox Camacho y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4047-4. Utilidad pronóstica de la escala INTERMACS en pacientes tratados con trasplante cardiaco urgente: análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardiaco: Eduardo Barge Caballero, Javier Segovia Cubero, Luis Almenar Bonet, Francisco J. González Vílchez, Jesús Palomo Álvarez, Juan Delgado Jiménez, Ernesto Lage Gallé y Marisa Crespo Leiro del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, y Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco, Madrid.

4047-5. Papel del ECMO en la miocardiopatía séptica: ¿Indicación o contraindicación?: Natalia Royuela Martínez, Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Alvarez, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Manuel Cobo Belaustegui, Paula Barreda y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4047-6. Respondedores tardíos a la terapia de resincronización cardíaca: Marta de Riva Silva, Rafael Salguero Bodes, María López Gil, Adolfo Fontenla Cerezuela, Alfonso Jurado Román, Selika García Álvarez, Miguel Ángel Gómez Sánchez y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4047-7. Dispositivos de soporte circulatorio a corto plazo. ¿Realmente pensamos en la recuperación?: Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Natalia Royuela Martínez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Cristina Castrillo Bustamante, Blanca Zalduondo y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4047-8. Análisis coste-efectividad de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca en clase funcional NYHA I y II en España: Luis Almenar, Beatriz Díaz Molina, Aurelio Quesada, Carlos Crespo, Belén Martí, Stuart Mealing, Cecilia Linde y Claude Daubert del Hospital Universitario La Fe, Valencia, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Madrid.

4047-9. Diálisis peritoneal como alternativa terapéutica en pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria. Efectos sobre la calidad de vida y marcadores a nivel pronóstico: Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivá, Miguel González Rico, Juan Sanchis Forés, Patricia Palau Sampio, Vicent Bodí Peris, Ángel Llàcer Escorihuela y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

4047-10. Normalización de la función sistólica ventricular izquierda tras terapia de resincronización en pacientes con miocardiopatía dilatada: Isabel Ruiz Zamora, Fernando Cabrera Bueno, María José Molina Mora, Julia Fernández Pastor, José Peña, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera y Javier Alzueta del Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Málaga.

4047-11. Efectividad de la asistencia ventricular a corto plazo con Levitronix CentriMag ® como puente a decisión terapéutica en insuficiencia cardiaca aguda: Marco Hernández Enríquez, María Ángeles Castel Lavilla, Ramón Cartañá Rofes, Manel Castellá Pericas, José Luis Pomar Moya-Prats, Montserrat Cardona Ollé, Marta Farrero Torres y Félix Pérez Villa del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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